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原创 常常需要深喘气一次才舒服一些怎么办?

鲁德玕 主任医师 山东省千佛山医院 呼吸内科
2018-05-19 572人已读
鲁德玕 主任医师
山东省千佛山医院

在门诊上,偶尔会有小姑娘诉呼吸困难,活动后无明显加重,需要大喘口气才能舒服一些,有时感到全身不适。做了许多检查,常常没有明显异常,家长也很是紧张,常常四处求医。其实这种情况很可能是是过度通气综合征的一种类型:精神性过度通气。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)呼吸内科鲁德玕

所谓过度通气综合征是呼吸中枢调节异常,过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花,严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸,导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起继发性的呼吸性碱中毒等症状,也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。

过度通气综合征除精神性过度通气外,代谢性过程异常(如甲状腺机能亢进),缺氧(胸廓及肺病变如肺炎肺栓塞、气胸、肺淤血等)中枢神经系统疾患(脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤患者),中毒(如水杨酸等),妊娠等。

患者发病时呼吸加深加快,患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感,可有胸痛、心悸、心动过速等。四肢末端及颜面麻木,手足抽搐,肌肉痉挛甚至强直,也可有头痛、头晕、意识障碍。查体无阳性体征。

诊断:

1.在排除其他器质性疾病的前提下,根据发病前多有心因性因素、典型的症状、动脉血气分析证实呼吸性碱中毒、过度通气激发试验部分或完全诱发出主要症状做出临床诊断。常见于女性。

2.过度通气激发试验通过潮气末二氧化碳分析仪让患者自主过度呼气3分钟(60次/分钟)诱发出患者呼吸调节功能的不稳定性,使其过度通气造成呼吸性碱中毒,全部或部分复制出重要症状。

3.试验性治疗,试用含二氧化碳的气体让其吸入,可阻止症状的发生。

治疗

  1. 向患者解释症状与过度通气之间的关系,减轻患者的精神负担,消除恐惧心理;

  2. 学习腹式呼吸、缓慢呼吸,通过减慢呼吸频率,减少或消除过度通气的倾向性;

  3. 采用面罩限制通气,重复吸入面罩内二氧化碳,纠正低碳酸血症;

  4. 对于焦虑症状较明显的患者可适当使用镇静剂;

  5. 如因疾病所致,积极防治原发病。

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鲁德玕 主任医师

山东省千佛山医院 呼吸内科

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