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原创 慢性肾病长期严格低蛋白饮食,血肌酐会下来吗?

陆福明 主任医师 上海市华山医院 肾病科
2019-06-25 1820人已读
陆福明 主任医师
上海市华山医院

不少慢性肾脏病(CKD)患者长期严格低蛋白饮食,除了不吃豆制品,也基本不吃水产、肉类甚至鸡蛋。他们坚信,只有这样,血肌酐就不会上升甚至还会下降。有些患者以自己的经验表明,这样的"奇迹"有时会发生。
的确,慢性肾脏病经规范治疗,肾功能下降的速度能减慢。但无论是药物还是低蛋白饮食,真的能让肾脏慢性病变造成的肾功能损伤部分或完全恢复吗?
这从病理机制上讲基本不可能。因为,肾脏慢性化病变,是指部分或大部分肾组织单位纤维化了,硬化了。所以才会使肾的滤过功能下降了。到目前为止,医学还沒有找到能让已经纤维化硬化的肾组织重回正常状态的办法!那为什么有些长期严格低蛋白饮食的病人血肌酐会降低呢?
其实,这些病人的血肌酐下降,并不是肾小球滤过功能的上升。而是由于长期过于严格的低蛋白饮食造成了较明显的营养不良所致。
大家知道,血肌酐是人每天肌肉分解的代谢废物,从肾脏排泄。如肾功能下降,血中肌酐值就会上升。但如果营养不良使肌肉萎缩,那肌酐产生少了。哪怕肾功能没有改变,血肌酐也会下降!所以,看上去血肌酐下降似乎是肾功能变好了,其实是假象!此时,按公式计算一下肾小球滤过率(eGFR)并无上升,甚至还可能仍在下降!
病友您,这下明白了吧。这是以营养不良来换取血肌酐下降的假象!并不是真正的肾功能好转!而营养不良是会有心血管併发征及死亡率上升严重后果的!

您今后还想坚持每天光吃青菜,把自己搞成骨瘦如材,然后手执着刚拿到的血肌酐化验单,满意地咧嘴笑道: "唔,不错!肌酐又降了些!太瘦了?只要能保肾,值!……"

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陆福明 主任医师

上海市华山医院 肾病科

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