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路桂军
路桂军 副主任医师
北京清华长庚医院 疼痛科

疼痛不仅是躯体

癌痛,不仅仅是躯体的疼痛
导读
如果面对一道选择题:
A.幸福地活一天
B.痛苦地活十年
您会怎样选择?可能大多数人会选择B,好死不如赖活着嘛。
然而,有一个群体,百分之九十的人选择了A,这个群体是伴有重度癌痛的晚期癌症病人,他们用每一分每一秒的煎熬体验着生不如死的味道。
然而,人类真的对癌痛如此无能为力吗?据报道,我国吗啡消耗量在世界排名非常落后,说明在我国还有太多的癌症病人在忍痛,而这背后的原因,绝不仅仅是医疗技术问题,还有人们对于疼痛、癌痛的认识不足等因素。那么,我们该如何认识癌痛?缓解癌痛有哪些办法?现代医疗能让癌症病人多享受一些无痛、或者少痛的生命时光吗?
癌痛,不仅是躯体上的
得了癌症,就一定会疼痛吗?当然不是,据保守估计,大约有百分之四、五十的癌症病人会经历疼痛。这个数字很难确切,因为疼痛本身就是高度个体化的体会。关于疼痛定义是这样的:肌体遭受组织损伤,或与潜在组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感体验。所以,只要是身体有不舒服的感觉,包括憋胀、难受、撕扯感等等,都属于疼痛。
癌痛的原因很多,躯体的,心理的。
躯体痛也包括很多方面:一、是肿瘤生长本身带来的疼痛,对组织的侵犯、压迫神经、破坏骨头了等会出现疼痛。二、治疗带来的疼痛。治疗是把双刃剑,比如手术打开身体把肿瘤病灶取出的同时,对正常组织多少都会造成损伤;三、化疗药物如果外渗对神经损伤也会造成疼痛;四、如果病情进展,肌体越来越衰竭,全身疲乏、代谢不良,也会引发疼痛的感受。
相比之下,心理痛是更需要引起人们关注的。癌症是人们最不愿意面对的事情,当得知自己得了癌症,人们常常会想“怎么会是我得了癌症?我还年轻,我有很多工作没干、我的孩子还没成年……我非常非常痛心。”这就是一种心理痛。对疾病的焦虑也是一种心理痛:虽然花了很多钱治疗,但情况依然越来越重,没有好起来——病人对疾病的过分担心、不愉快的感受也是一种痛。
但是,得了癌症后,并不是所有的人都有疼痛感,这跟人和人、癌和癌,或者病情不同阶段的差异有关。想了解更多详细内容,可点开以下音频收听。
癌症为什么会引起疼痛?
癌痛,应该全程关注
很多人认为只有癌症末期,病人疼得不行了,才需要关注疼痛问题。错!癌痛是需要全程关注的。
全程关注不只是让身体感觉舒服一些,它其实有更深层次的意义。
每一个癌症病人都有康复的愿望,都希望自己尽快好起来。这种康复的愿望是医患能够配合好的一个内在动力。但是科学数据证明,康复的愿望和疼痛的程度呈反比,如果病人住进医院,遭受到的疼痛越来越重,疼痛持续时间越来越长,都会打击病人康复的愿望。所以把疼痛治疗引入癌症全程,对于病人康复有着积极意义。
癌痛是可以治疗的,但为什么很多人却默默忍痛?对于癌痛,病人和医生还存在着怎样的误区?
收听301医院路桂军大夫的《癌痛应该全程关注》
癌痛治疗,是动态持续、不断变化调整的
癌痛和其他疾病疼痛治疗不同。比如关节炎疼痛,医生开具一个药方,病人只须定时、定量服用就能控制住疼痛。但是癌痛完全不同,它会随着肿瘤的发生发展不断变化,今天肿瘤侵犯到骨骼了,骨骼受破坏引起疼痛,医生给了相应剂量的药物控制住了;过一段时间肿瘤侵犯到内脏,又是另外一种疼痛,医生又要调整用药的方案,包括剂量、服药时间。因此对癌症病人的疼痛治疗一定要全程关注,不能一个方案一劳永逸。
治疗癌痛的方法非常多,可谓“海陆空全方位覆盖”,口服、经皮贴、静脉注射、周围神经注射、介入治疗等等……疼痛科医生就是要尽量从多种治疗途径中寻找一种对病人的最优方案,也就是用药量最少、镇痛效果最佳、副作用最小的方案,缓解病人不同时期、不同部位的疼痛。
那么,疼痛科治疗癌痛都有哪些具体的手段和方法?点击“阅读原文”,链接微电台,收听301医院路桂军大夫的《癌痛的“多模式镇痛”治疗》
不要让癌痛成为一种社会痛
中国有庞大的癌症人群,但是吗啡消耗量在世界排名非常落后,说明在我国,还有太多的癌症病人在忍痛。一方面,是因为中华文化有隐忍的传统;另一方面,很多大夫的观念也没有及时更新,连他们自己都觉得吗啡这些镇痛药是毒麻药,应该等到癌症终末期时再给病人使用。第三方面,虽然政策法规规定,镇痛药对于癌痛病人是完全放开的,但在有些地方上还是管得过严,老百姓无法得到药品,只能忍痛。所以说,这种痛也是一种社会的痛,不是单方面导致的。
因此,迫切需要对老百姓(包括医生)进行全新的教育,告诉他们,在癌痛止痛药方面,国家政策是放开的,应该理性地对待疼痛,合理用药,提高病人的生活质量,大部分癌痛通过药物和介入治疗,可以得到很好的控制。把疼痛治疗引入癌症全程,让病人无痛,或者少痛地走到终点,是可以做到的。
过去,癌症治疗的目标首先是强调生存期,排在第二位的是生命质量问题,第三位才是止痛。如今越来越多的病人开始重新审视这个目标顺序,病人家属也同样需要了解病人的真实心声,面对这些问题重新思考,学习。
收听《癌痛,不仅仅是躯体的疼痛》
主讲嘉宾:路桂军
301医院疼痛科副主任医师,从事临床疼痛工作20年,擅长慢性疼痛诊断与治疗;专业方向:周围神经痛、顽固性腹痛、会阴区疼痛,微量元素中毒疼痛、情绪相关疼痛、肿瘤疼痛控制管理。

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路桂军
路桂军 副主任医师
北京清华长庚医院 疼痛科
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