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原创 骨密度,您知多少?

陆建伟 主任医师 浙江省立同德医院 骨伤科
2019-02-24 282人已读
陆建伟 主任医师
浙江省立同德医院

什么是骨密度?
骨密度全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,由于测量方法的日益改进和先进软件的开发,使该方法可用于不同部位,测量精度显著提高。除可诊断骨质疏松症之外,尚可用于临床药效观察和流行病学调查,在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。

骨密度的检查方法
双能X线吸收测定法:通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后,扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理,得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量,精确度高,对人体危害较小,检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30,QCT的1%。不存在放射源衰变的问题,目前已在我国各大城市逐渐开展。
超声波测定法:由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注,利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况,与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害,价格便宜,所用的仪器为超声骨密度仪。

骨质疏松怎么办
1.运动和规律日照
在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。运动还能提高灵敏度以及平衡能力,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练,每次一个小时,具体如下:
—20分钟行走、跑步或增氧健身运动
—然后5分钟跳绳
—40分钟力量训练(握拳、上举等),从而使所有的肌肉群得到锻炼。
晒太阳的时间段最好在每天下午3时以后到傍晚时分, 20到30分钟为宜,在这一时段阳光中的紫外线偏低,能使人感到温暖柔和。(避免暴晒)。 

2.营养
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800~1,000mg,绝经后妇女每天 1,000~1,500mg,65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400~800U/天。 
3.预防摔跤
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及Colles骨折。
4.药物治疗
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

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陆建伟 主任医师

浙江省立同德医院 骨伤科

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