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转载 伤寒论类方1—桂枝汤类方

陆杰 主任医师 南通市中医院 肛肠科
2018-11-13 667人已读
陆杰 主任医师
南通市中医院

桂枝汤目录:
1、桂枝汤
2、桂枝加桂汤
3、桂枝加芍药汤
4、桂枝加大黄汤
5、桂枝加附子汤
6、桂枝新加汤
7、桂枝加厚朴杏子汤
8、桂枝加葛根汤
9、桂枝甘草汤
10、桂枝去芍药汤
11、桂枝去芍药加附子汤
12、桂枝去桂加茯苓白术汤
13、桂枝甘草龙骨牡蛎汤
14、桂枝救逆汤
15、茯苓桂枝白术甘草汤
16、茯苓桂枝甘草大枣汤
17、小建中汤
18、桂枝人参汤
桂枝汤类方分述
1、桂枝汤
适应证:
12、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
13、太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
15、太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。
24、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
44、太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。
42、太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
45、太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
53、病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
54、病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈。
56、伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。
57、伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
91、伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。
95、太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
164、伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
234、阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
240、病人烦热,汗出则解,如有疟状,日哺所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
276、太阳病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
387、吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
372、下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
桂枝汤禁忌证
16、太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
17、若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
19、凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
29、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
歌诀:枣十二枚甘六克,九克生姜与桂芍,一服病瘥停后服,不效更服三服可。解肌还借粥之助,阳浮阴弱服之妥。当忌生冷与油腻,臭恶五辛与酒酪。
功效:解肌发表,调和营卫。主治:外感风寒表虚证。
临床运用:本方可用于治疗伤风感冒、流行性感冒、原因不明性发热、自汗症、多发性动脉炎、风湿病、皮肤病及产后病等属于上述病机者。本方合黄芪、白芥子、半夏等治疗流行性感冒;合羌活、独活等治疗风湿病;合白术、茯苓治疗夏季腹泻;合广木香、陈皮治疗阑尾炎;本方加味可治疗某些过敏性疾病,如荨麻疹、过敏性鼻炎等。
2、桂枝加桂汤
117、烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。
歌诀:桂枝加桂增二两,平冲降逆温心阳;肾寒气逆上冲胸,便做奔豚又何妨。
功效:温通心阳,平冲降逆。主治:肾寒气逆奔豚证。
临床运用:本方可治疗植物神经功能紊乱、神经衰弱、慢性肾炎、冠心病、风心病等属上述病机者。本方加苏梗、檀香、白蔻仁、小茴香、陈皮治疗奔豚气病;加赤芍、桃仁、礞石、石菖蒲、远志等治疗脑外伤后综合征;加味治疗美尼尔综合征、高血压、充血性心力衰竭等疾病。
3、桂枝加芍药汤
279、本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。
歌诀:桂枝加味芍药汤,寒邪入阴脾阳伤;桂枝汤中倍芍药,缓急止痛效力彰。
功效:通阳益脾,活络止痛。主治:脾伤气滞络瘀证。
临床运用:本方可治疗慢性胃炎、胃术后疼痛不休、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性痢疾、结肠激惹综合征等属上述病机者。本方可结合小柴胡汤治疗三叉神经痛等。
4、桂枝加大黄汤
279、本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
歌诀:桂枝大黄与芍药,生姜大枣同甘草;健脾活络兼导滞,腹满时痛症可消。
功效:通阳益脾,活络止痛,化瘀导滞。主治:脾瘀血重证。
临床运用:本方加麻黄、杏仁治疗感冒发热;加瓜蒌、麻仁治疗顽固性荨麻疹等。
5、桂枝加附子汤
20、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
歌诀:太阳过汗漏漫漫,四肢微急屈伸难;尚有尿难又恶风,桂枝加附一枚安。
功效:扶阳解表。主治:阳虚肌痹证。
临床运用:本方可治疗糖尿病性神经病变、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生等属阳虚、风寒痹阻者。本方可加瓜蒌、薤白治疗阳虚冠心病胸痛者;加减治疗虚寒漏汗、寒疫、寒湿痹、乙型肝炎、小儿虚脱等。
6、桂枝新加汤
62、发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
歌诀:太阳身痛常见证,汗后邪解痛将轻;今现脉迟仍身痛,汗过营损脉失行;再以桂枝和营卫,增姜宣卫芍养营;中风营虚兼身痛,桂枝新加汤可承;桂枝汤加参九克,芍姜增三气营充;加参弥补汗后虚,气复营和痛自清。
功效:调和营卫,益气和营。主治:太阳中风兼营血不足证。
临床运用:本方治疗末梢神经炎、面神经麻痹、肌肉疼痛、关节疼痛、慢性胃炎及胃溃疡、神经性头痛、梅尼尔病、更年期综合征等属上述病机者。
7、桂枝加厚朴杏子汤
18、喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。
43、太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
歌诀:太阳未解又复下,气陷于里喘饮发;桂枝汤入为解表,再加朴杏效可夸。
功效:解肌祛风,降气定喘。主治:太阳中风兼寒饮郁肺证。
临床运用:本方治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘等属上述病机者。本方可治疗小儿肺炎后期、迁延性肺炎、哮喘等。
8、桂枝加葛根汤
14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
歌诀:葛根四两走经输,项背几几反汗出;桂枝汤以治表虚,加来此味妙相辅。
功效:解肌祛风、升津舒经。主治:太阳中风经气不利证。
临床运用:本方治疗流行性肌张力综合征、纤维肌疼痛、风湿性关节炎、闭塞性动脉硬化、紧张性头痛、缺血性脑梗死、颈椎增生、关节疼痛、肌肉劳损、跌打损伤、荨麻疹、风疹等属上述病机者。
注:葛根量须是桂枝用量2倍
9、桂枝甘草汤
64、发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
歌诀:温煦桂枝甘草汤,虚悸寻源在心阳;心下悸动按之止,形寒脉弱服之康。
功效:补益心阳。主治:心阳虚悸证。
临床运用:本方治疗心律不齐、心肌缺血、心动过速、肺心病、风心病、冠心病、慢性胃炎等属上述病机者。本方合真武汤治疗充血性心衰;治疗失眠、房室传导阻滞、青紫舌、阳虚感冒、心血管疾病等。
10、桂枝去芍药汤
21、太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
歌诀:桂枝汤去芍药方,解肌散邪又温阳;胸阳不足证宜用,胸闷胸满气短良。
功效:解肌散邪,温通阳气。主治:太阳中风兼胸阳不足证。症见头痛发热,汗出恶风未解,又觉胸中窒闷,脉急促并居寸口,关尺间相形之下反觉不鼓指。
临床运用:本方治疗窦性心律不齐、室性心动过速、心房或心室振颤、心动过缓、冠心病、心肌炎后遗症、慢性胃炎、食道炎等属上述病机者。本方治疗心胸阳虚、寒邪凝滞的胸痹、阳虚感冒及平日恶寒、关节痛者效好。
11、桂枝去芍药加附子汤
22、若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
歌诀:下后脉促并胸满,桂枝去芍汤速餐;脉微恶寒阳气损,上方加附一枚餐。
功效:温补阳气、解肌散邪。主治:太阳中风兼胸阳虚弱证。
临床运用:本方治疗肺心病之心悸、冠心病之胸中闷痛、风心病之心悸气短、体虚型感冒、妇人产后汗出过多等属上述病机者。
12、桂枝去桂加茯苓白术汤
28、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
歌诀:桂枝去桂加苓术,中风脾虚停饮服;九克白术芍苓姜,大枣十二草六襄。若用原方不去桂,表里两解合临床。
功效:温阳利水。主治:太阳伤寒兼脾虚水气证,脾虚水气证。
临床运用:本方治疗消化系统之慢性肠炎及溃疡、幽门水肿、胃脘痛等,泌尿系统之慢性膀胱炎、慢性肾炎等属上述病机者。
13、桂枝甘草龙骨牡蛎汤
118、火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
歌诀:桂枝甘草龙牡汤,虚烦恰因心阳伤;心悸心烦与汗出,温补安神效显彰。
功效:补益心阳,潜镇安神。主治:心阳虚烦躁证。
临床运用:本方治疗心律失常、神经衰弱、心脏神经官能症、、精神分裂症、精神抑郁症、心肌缺血等属上述病机者。本方治疗老年中风、反复发作荨麻疹;加钩藤、天麻、地龙、半夏并随症加减治疗老年中风;加减治疗心律失常,阳虚气弱者加炙黄芪、太子参、檀香、丹参;阳虚水泛者加炙黄芪、泽泻、防已、益母草等;气阴两虚夹湿热加太子参、苦参、牡蛎等;阳虚寒凝者加瓜蒌、薤白、细辛等。
14、桂枝救逆汤
112、伤寒脉浮,医以火迫劫之,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
歌诀:火劫惊狂卧不安,心悸脉浮阳散乱;桂枝去芍名救逆,蜀漆龙牡应效验。
功效:补益心阳,镇静安神。主治:心阳虚惊狂证。
临床运用:本方治疗心脏神经官能症、癔症、精神抑郁症、精神分裂症、风湿性心脏病、冠心病、高血脂、高血压、心律不齐、心肌缺血等属上述病机者。
15、茯苓桂枝白术甘草汤
67、伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
歌诀:苓桂术甘痰饮方,水凌心肺此方尝;中阳不足为病因,温阳化饮健脾阳。
功效:温阳化饮,健脾化湿。主治:中阳不足之痰饮。
临床运用:本方运用广泛,西医多种病症属脾虚饮停者,用之皆有效。如耳源性眩晕、呕吐、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门狭窄、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、高血压病等。本方加泽泻、姜半夏等治疗水饮眩晕;加泽泻、黄芪、党参、丹参为基本方治疗充性心力衰竭;加葛根、牛膝、夏枯草治疗高血压眩晕;和泽泻、远志、葛根为基本方,随证加减配伍治疗梅尼尔综合症;加肉桂、车前子、泽泻治疗小儿秋季腹泻;加附子治疗病毒性角膜炎;加味治疗胃潴留、肾病综合症等。
16、茯苓桂枝甘草大枣汤
65、发汗后,其下脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
歌诀:汗后阳虚寒水气,欲作奔豚脐下悸;苓桂甘枣甘澜水,温通心肾安内意。
功效:温通心阳,化气行水。主治:肾虚水气上冲证。
临床运用:本方治疗慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、前列腺炎、心源性水肿、慢性盆腔炎、慢性胃炎、内脏神经官能症、癔病、更年期综合症等属上述病机者。本方加白术、龙骨、牡蛎、浮小麦、百合、生地治疗奔豚气;加夏枯草、钩藤治疗眩晕;加炒全虫、天门冬、龙骨、牡蛎、百合、地黄、淮山药治疗癔病等。
17、小建中汤
100、伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。
102、伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
歌诀:小建中汤君饴糖,芍药倍入桂枝汤;虚劳里急腹冷痛,和里缓急温中阳。
功效:温中补虚,和里缓急。主治:虚劳里急。
临床运用:本方治疗虚性消化系统疾病(如消化性溃疡、胃下垂、慢性胃炎、慢性菌痢等)、血液系统疾病(再障、溶血性黄疸、缺铁性贫血)、神经衰弱发热、糖尿病合并低热、产后体虚腹中痛、呼吸系统疾病等属上述病机者。本方合白术、佛手等治疗慢性肝炎;合细辛治疗反复发作性腹痛;合鱼螵胶、熟地、当归、丹参等治疗再障及加味治疗抑郁症等。
18、桂枝人参汤
163、太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
歌诀:桂枝人参术草姜,恶风下利胃痞胀,太阳中风脾虚寒,解表温中治相当。
功效:温里解表,益气健脾。主治:太阳中风兼脾胃虚寒证。
临床运用:本方可治疗体虚型感冒、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肝炎、胰腺炎、结肠炎等属上述证机者。本方合石榴皮治疗小儿麻疹后期腹泻者;合黄连、炮姜、炙草治疗协热下痢等。
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