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转载 “腰椎滑脱”和“腰椎间盘突出”

陆明 主任医师 上海市公共卫生临床中心 骨科
2017-12-19 729人已读
陆明 主任医师
上海市公共卫生临床中心

都听说过腰椎滑脱这个名词,但是很多人容易和间盘突出混淆。虽然二者都有腰疼的症状,但是形成原因却完全不同。我们再来认识一下。上海市公共卫生临床中心骨科陆明

腰间盘突出症

是因为两节椎体之间的腰间盘出现了突出,压迫神经,导致的腿疼、腿麻等症状。

腰椎滑脱

是指某节椎体向前或向后发生移位,从而出现一系列症状。

这两种病虽然引起的症状相同,但病灶部位却不一样。

腰椎滑脱的特点

在我国,腰椎滑脱的发病年龄多在20-50岁之间,占85%,发病男女比例为29:1,男性多于女性,腰椎滑脱常见的部位是在L4、L5、S1,其中L5发生率为82-90%。

腰椎滑脱的五大病因

目前,腰椎滑脱的病因还不是很明确,但已经确定的两个原因一个是因为先天发育缺陷,另外一个是慢性劳损或应力性损伤,一般认为以后者为主要原因。

1、创伤性原因

腰椎下部可因急性外伤,尤其是后伸性外伤产生急性骨折,多见于运动场或强体力的搬运工。

2、先天遗传因素

腰椎在胎儿发育时,如果发育的不够完善,则会形成先天性峡部崩裂,又称为先天性峡部不连,局部会形成一个假关节。行走以后,由于站立可使上方的脊椎向前滑动,称为腰椎滑脱,也可以因为骶骨上部或L5椎弓发育异常,而产生脊椎滑脱,其峡部并无崩裂。

3、疲劳骨折或慢性劳损

人在处于站立时,下腰承受的压力较大。导致迁移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

4、退变性因素

由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变,椎间不稳、前纵韧带松弛,从而逐渐发生滑脱,但峡部仍保持完整,故又称假性关节。

5、病理性骨折

这是全身或局部的病变,累及椎弓、峡部、上、下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生病理性滑脱。这里所说的局部病变是指肿瘤或炎症。

腰椎滑脱的症状

1、腰部疼痛:大部分腰椎状会卧床休息后,症状减轻或消失,但劳累、扭伤后,站立、弯腰时,症状持续或加重。

2、下肢疼痛、麻木:当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时,腰椎滑脱患者出现下肢疼痛麻木症状。

3、马尾神经症状:腰椎滑脱患者滑脱严重时,马尾神经受到牵拉、压迫,患者可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。

4、间歇性跛行:当腰椎滑脱患者伴有腰椎管狭窄时,患者多出现间歇性跛行,表现为难以持续行走。

5、腰后部有台阶感,棘突压痛:这个症状主要是出现在棘突前移的患者身上。

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陆明 主任医师

上海市公共卫生临床中心 骨科

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