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陆明 主任医师 上海市公共卫生临床中心 骨科

骨关节炎患者的抑郁治疗不应一拖再拖

陆明 主任医师 上海市公共卫生临床中心 骨科
发表于2018-01-15
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根据Arthritis Care and Research上的一项最新研究,虽然抑郁对骨关节炎患者膝关节疼痛的影响不会随着时间的推移改变,但抑郁持续存在可显著增加疼痛的严重程度。复旦大学附属公共卫生临床中心骨科陆明

来自美国马里兰大学医学院的研究人员Alan M. Rathbun表示,实际上很多研究已经证实抑郁症状与骨关节炎患者膝关节疼痛存在相关性。以前的研究显示,疼痛与抑郁症状的发生和严重程度密切相关。抑郁情绪的出现预示着更剧烈的骨关节炎疼痛。不过以前的研究并未发现抑郁症状的存在可能会累计影响骨关节炎疼痛。抑郁存在的时间越久,导致的疼痛越严重。

为了探究抑郁症对骨关节炎患者膝关节疼痛动态相关性,研究人员对骨关节炎倡议研究中的2287例成年参与者数据进行了分析。研究人员利用流行病学研究中心抑郁量表对参与者每年就诊时的抑郁症状进行评估,利用美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC骨关节炎指数评分)测定疼痛膝关节疼痛程度。

研究人员表示,抑郁症状并不与骨关节炎患者以后更严重的膝关节疼痛相关,不过抑郁的持久性与骨关节炎患者膝关节疼痛存在显著的剂量-反应相关性(P=0.002)。WOMAC评分显示第1次随访、第2次随访及第3次随访时的因果平均差异分别为0.89 (95% CI, −0.17-1.96)、2.35 (95% CI, 0.64-4.06)、3.57 (95% CI, 0.43-6.71)。

研究人员强调,考虑到抑郁为可改变因子,可导致骨关节炎患者疼痛的发生并影响疼痛的严重程度。因此,治疗这类患者不应仅局限于改善患者生活质量,还应缓解骨关节炎症状。这可能是骨关节炎患者最新临床护理指南推荐骨关节炎患者同时应加强抑郁治疗的原因之一。先前的研究显示,这类患者抑郁症状通常不被发现或治疗。本研究强调了对骨关节炎患者的抑郁症状采取有效干预措施的重要性。

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