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卢慕峻 三甲
卢慕峻 主任医师
仁济医院 泌尿科

是前列腺癌还是前列腺增生?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我年龄72,前列腺肥大。 检查: T-PSA 6.27ng/ml; F-PSA 1.1ng/ml; 前列腺抗原百分比(F-PSA/PSA)17.54%。是前列腺癌(PCa)还是良性前列腺增生(BPH)?如何处置?上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科卢慕峻
上海市第九人民医院泌尿外科卢慕峻:您好:
您提的问题很有代表性。
一般认为前列腺特异抗原(PSA)是筛查早期前列腺癌的有效指标,但前列腺癌的诊断需要综合考虑患者PSA、肛指检查和影像学(经直肠B超TRUS和磁共振MRI)。
原则上主张PSA大于10或肛指检查异常都需要立即前列腺穿刺活检。而PSA4-10可以根据患者情况决定,如F/T数值小于0.25,
TRUS或MRI检查异常,也建议穿刺活检。但PSA受其他多种情况影响,如经尿道操作、前列腺穿刺、前列腺按摩、急性前列腺炎发热等多种情况影响,同时体积较大的良性前列腺增生BPH也会出现PSA轻度增高。
您的情况是T-PSA 6.27ng/ml;F-PSA 1.1ng/ml;F-PSA/PSA 17.54%,建议复查一次血PSA和fPSA。再行肛指检查、TRUS或MRI检查。当然最准确的检查还是前列腺穿刺活检,建议B超定位下多点穿刺活检。
真诚赞赏,手留余香
卢慕峻
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