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原创 世界防治哮喘病日:哮喘病人为什么症状好了还要持续用药?

何飞 副主任医师 浙江省中西医结合医院 呼吸内科
2020-05-05 112人已读
何飞 副主任医师
浙江省中西医结合医院

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为什么哮喘患者症状好了还要持续用药?

       初次诊断哮喘的患者在用药症状缓解后会咨询医生的第一个问题就是“我什么时候能停药?”。有经验的医生不会建议马上停药,这是为什么呢?

      我们知道哮喘是慢性炎症性气道疾病,经抗炎平喘治疗后表面的症状是基本缓解了,但气道炎症并没有缓解,症状只是悬浮在水平面上的冰山一角,气道炎症才是水平面下巨大的冰山。我们的治疗目标不只是缓解症状,治疗哮喘的目标是气道炎症充分缓解,减少未来急性发作的风险。从这个治疗目标来讲,我们治疗需要充分缓解气道炎症(科普一下,这个炎症不是我们平常说的细菌感染的炎症,它是一种炎症细胞、炎症介质浸润气道的表现)。所以不能症状一缓解就停药,这会加大未来急性发作的风险。

症状控制较好的哮喘患者如何减药或停药?

       这里需要介绍两种评估气道炎症的方法,一种是肺功能激发试验,另一种是呼出气一氧化氮测定(FeNO),这两种方法评估后气道炎症持续在低水平(持续时间需要医生个体化确定),很少或基本没有哮喘症状,无夜间症状,没有急性加重,不需要因为哮喘去急诊,不需要使用急性缓解药,运动不受限.....在这种情况下,维持当前治疗至少3个月,然后可以考虑降级治疗。具体方法可以是减低当前药物剂量,或者是减少一个药等。

       如果患者在使用最低剂量的控制药物(比如吸入激素)达到哮喘控制1年,并且哮喘症状没有再发作,这时候可以考虑停用药物治疗了。但具体是不是真的能停,得持续观察,得在医生的监督指导下停。最好不要擅自停药。如果停药后症状重新出现,那还是得重新用药。


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何飞 副主任医师

浙江省中西医结合医院 呼吸内科

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