乳腺癌病人认知功能改变及潮热的应对——爱乳月活动小讲课幻灯文字版

乳腺癌后的生活
——提高病后的生活质量

罗 斌

首都医科大学宣武医院 普通外科

2010年10月23日

乳腺癌的主要治疗手段

•手术

•化疗

•放疗

•内分泌治疗

乳癌治疗相关／引发的临床问题——美国2010年乳腺外科医师年会关注要点

•认知问题

•潮热问题

•淋巴水肿

什么是认知功能受损

• 记忆力，注意力下降( 化疗期间/ 后，化疗脑)

• 处理多个事情的能力下降

• 数字计算能力下降

• 阅读综合能力下降

认知功能受损

•发生率 15% ~ 70%

•时间 化疗中/后，一般<4年

•表现类型

• 急性，长期( 影响到每天的生活)

• 波动：时好时坏

• 有时加重：焦虑，紧张时

影响认知功能的因素

•失眠

•抑郁/焦虑

•疼痛

•体力

如何应对认知功能受损
•让病人及家属了解

•药物

• 精神刺激剂：精神科专业医生

• 银杏胶囊 (gingko biloba)

•认知康复训练(咨询精神心里医生)

• 列计划表

• 备忘录

• 专门康复训练：Ferguson 2007, MAAT

•专业网站： www.icctf.com

潮热问题

•女性更年期的表现之一

•绝经后2年内最常见

•持续半年~2年

•华裔女性 21%

•潮热(血管运动症状)的表现

•反复、短暂发生的上半身/面部温度波动，伴出汗

•闭经越快，症状越明显

•卵巢切除，年轻女性，强力化疗

潮热的原因

• 雌激素突然下降

• 脑内下丘脑/ 垂体激素释放

• 肾上腺素水平突然­升高

• 作用于体温感受器

如何对应潮热

•生活方式

•空调，电扇，通风，穿宽松衣服

•发现诱发潮热的因素：喝酒，咖啡，紧张

•少吃高热量的食物：避免血糖的明显波动

•锻炼：瑜珈，健身走：4~5次/周，30分/次

•治疗内科病：糖尿病，甲状腺疾病，骨质疏松

睡眠疾病(丈夫也应该治疗)

•药物治疗：可乐安定,抗抑郁药

•营养类：维生素E

阴道干涩的对应

• 用不含雌激素的阴道润滑剂

• 维生素E 胶囊

• 椰子油和橄榄油1:1 混合，放冰箱，使用时局部应用