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骆滨江 三甲
骆滨江 副主任医师
齐齐哈尔市第一医院 眼科

如何安全有效地进行近视手术

——眼科专家与你谈屈光性角膜手术的前中后过程

屈光性角膜手术(主要包括PRK、LASEK、LASIK)在我国开展已经17年,目前全国有准分子激光治疗仪1000余台,从事此项手术的医生技术人员千余人,经历了从认识、了解、掌握时期,目前已进入了发展阶段。治疗屈光不正,特别是治疗近视、散光的有效性、可预测性、安全性已经得到证实,97%患者获得良好的和预期的屈光矫正。

随着手术量的增加,医院主要集中在各大中城市,有一些县级城市的医院也开展了这项技术,医生的水平差距也很大,也存在着许多问题。主要表现在视觉质量异常和角膜并发症两个方面,而角膜的问题又是影响视觉质量的基础。角膜问题特别是严重的角膜并发症,其发生率和对患者角膜的影响因手术方法、手术时间、医院和医生技术水平、处理方法不同而有差异,约0.6%~3%,有个别地方比例更高,由于是在一个健康的角膜上进行手术,这就对我们提出更高的、更精确的要求。下面将分别从三个面讲述如何安全有效地进行一个屈光性手术。

屈光性角膜手术3个关键环节:齐齐哈尔市第一医院眼科骆滨江

1.手术前患者入选和术前预防性用药

2.手术过程和术中问题处理

3.手术后用药及术后并发症的处理

术前患者入选应特别注意眼表疾病,如睑缘炎、睑腺炎、眼干燥和点状角膜炎以及各种非感染性角膜疾病,及时发现,积极治疗。同时要发现并排除角膜疾病和角膜结构异常:角膜基质和内皮营养不良、圆锥和亚临床圆锥角膜、角膜过薄等。排除青光眼、内眼、眼底等不能进行屈光手术的疾病。在10年中筛选圆锥角膜 0.99%,亚临床圆锥角膜 0.93%,视网膜周边变性 0.39%(2003,北京协和医院) 。必要时还应进行全身检查,排除系统疾病,如系统免疫性疾病、糖尿病、精神病、瘢痕体质等不手术病例,从而避免了术后严重并发症的发生。完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格的无菌操作、合理的术后用药和治疗是如何安全有效地进行近视手术的重要手段。

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