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医学科普

怎样诊断高血压病?

发表者:罗炽权 人已读

一、高血压的定义18岁以上成人,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。非同日3次,一般是指间隔2周测量一次,不是指今日、明日、后日的非同日。

二、高血压的分级 根据血压水平,高血压病又再分成1级、2级、3级。

1级:收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg;

2级:收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg;

3级:收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

三、高血压的危险分层 高血压病患者常同时具有多种危险因素,只注意血压升高而忽视其他危险因素是错误的。因此,对高血压病患者需要对危险性水平方面进行分层。

高血压病患者的危险性不仅取决于血压水平,还取决于是否存在其他危险因素,以及合并心脑血管疾病的情况。例如同为男性患者,血压同为145/90mmHg。其中60岁以上,同时患糖尿病,有短暂性脑缺血发作史者,与40岁以下,无糖尿病和其他心血管病史者相比,前者在一年内发生心血管病事件的危险比后者高20倍。因此,将高血压病进行危险性分层十分必要。

低危:高血压1级,无其他危险因素。这组患者10年内发生心血管病的机会<15%。在降压药物治疗之前,应观察血压一年左右。

中危:高血压2级,或者高血压1、2级同时存在1~2个危险因素。这组患者10年内发生心血管病的机会为15%~20%。应观察血压3~6个月,如果血压肯定超过正常标准再进行降压药物治疗。

高危:高血压3级,或高血压1~2级伴≥3个危险因素,或伴靶器官损害的任何一项,或伴临床疾患任何一项。这组患者10年内发生心血管病的机会为20%—30%。应该实施降压药物治疗,同时控制并存的危险因素。

2009年基层版《中国高血压防治指南》将以往指南的危险分层做了简化,将原来的高危和很高危合并为高危。因为高危与很高危治疗原则是一样的,都应立即给予药物治疗。

四、辅助检查

常规要求(标准要求):血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肾功能、心电图、X胸片、超声检查,尽可能完成尿微量白蛋白、眼底血管、动脉僵硬度(PWV)等检查。

本文是罗炽权版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-12-22