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典型病例

白癜风患者的疑问全回答和临床案例

发表者:罗浩杰 3120人已读

问题一,白癜风能不能治好?湖州市第一人民医院皮肤科罗浩杰

回答是绝对的,当然能看好。

问题二,为什么有的白癜风能看好,有的又看不好?

这和治疗方法和就诊时间有直接的关系。

时间:可以说,越早治疗,效果越好。越迟治疗,效果越差。

方法:个人体会,中药治疗效果好于西药治疗。

问题三,激素治疗白癜风效果如何?

效果很好,可以说,只要口服激素治疗,大部分白癜风都能慢慢好转。

但是,激素治疗的患者,很多患者都会出现复发。很多患者复发都出现在停激素后或者在减服激素的过程中。甚至有的患者,在服用激素过程中,这边白癜风好了,其他部位白癜风又出现了。

问题四,不口服激素,只外用激素药膏,效果如何?

可以这么说,外用激素软膏,效果有,但是效果有限。好转的缓慢程度一般患者都无法忍受。

问题五,中药调理治疗的根据是什么,为什么有效果?

临床上发现,绝大部分患者都有出现感冒咳嗽或者熬夜劳累等病史,这些都是免疫力下降的表现,中药调理通过调理身体的气血运行,达到调节患者免疫力的功效,促进细胞免疫因子循环于皮损周围,从而达到促进黑色素细胞增生及生长的作用,所以临床上会发现,用中药治疗一段时间的患者,患者会发现皮损已经不是很白了,出现了红润的颜色,这是好转的表现。

问题六,中药调理一般多久能看出效果,痊愈需要多久,工作忙,不能煎煮中药怎么办?

前面我说了,如果你的病情只有半个月内,而且没有服用过激素治疗,一般来说,中药调理效果是非常好的,一般中药服用半个月,就可以看到效果,但是不一定痊愈。但是有一点可以肯定的,一般不会出现其他新发皮疹。不像激素治疗,这边口服激素,那边还出现新发皮疹。

痊愈,那就要看你的免疫力是否强。比如,一个瘦小的人,原来就体弱多病,他的白癜风肯定比其他人难治疗。如果是一个体质非常好的人,平时几乎没有感冒咳嗽的,他得白癜风,就比较容易治疗。

中药:现在很多都是中药颗粒剂,它是中药浓缩提炼的成分,效果和煮的中药效果一样,关键是辨证是否正确。

问题七,有没有一个治疗白癜风绝对有效的方子?

很多患者问我,有没有一个秘方啊?我可以说是没有。

中医中药的精髓是辨证,白癜风的治疗也是一样,需要辨证。白癜风分很多的类型:气血虚弱的,肺虚的,脾胃虚的,肾虚的,还有湿热的,风寒的,风热的等等,因根据每个人的特点给出不同的方案。就如同前面我举得例子,一个体弱多病的患者和一个体质强壮的患者,给的方子肯定不会相同。一个经常感冒的患者和一个从来不感冒的患者,吃同一个方子,肯定不会有效果的。

问题八,白癜风有遗传吗?

没有遗传。

很多白癜风患者告诉我,他家族有几个人是有白癜风的。但是我问了很多的患者,也没有发现所有的白癜风患者家族都有白癜风病史的。

遗传的是体质,不是白癜风

比如父母有鼻炎,孩子也有鼻炎或者皮肤病,这些都是体质导致的,不适遗传了疾病。

比如你父母很优秀,你也必须优秀,那你也会经常熬夜,劳累,那你免疫力下降了,也会容易患白癜风,当然也有可能出现其他的形式,比如经常感冒、哮喘、皮肤病等等。如果你刚好也出现了白癜风,感觉像遗传,但是实际上都是体质下降导致的。

问题九,白癜风治疗,如何才能判断治疗有效果呢?

1,刚才我前面提到的,很多患者会告诉我,感觉白癜风皮损变红润了,有血色了,这是好转的表现。

2.出现色素岛。就是白癜风的白斑中间,出现点状色沉,而且这种色沉越多,说明好转越快。

问题十,窄谱紫外线和308准分子激光治疗效果如何?

这两个方法在临床上大量使用,说明肯定是有效果的,没有效果,患者是不会认可的。

但是,紫外线治疗和308准分子激素治疗,对已经出现的白癜风皮损,效果不错,但是在治疗过程中,你会发现,治疗的同时,有部分患者其他部位会出现新的皮损,或者治疗后,色素恢复不均匀,导致皮肤不好看。

我的经验是:中药调理为主,紫外线和308激光治疗辅助,效果会更佳。

问题十一,得了白癜风,生活中应该注意什么?饮食应该注意什么?

  1. 不要受风寒,很多白癜风患者都是免疫力下降导致的,这样的患者,受风寒后容易感冒,一感冒就会引发各种皮肤问题,包括荨麻疹,白癜风等。

  2. 不要熬夜,生活要规律,不要暴饮暴食,少吃海鲜寒凉的食物。这些都是影响患者免疫力的因素。

  3. 白癜风患者,平时以清淡饮食为主,但是也不绝对忌讳各种食物。少吃酸性食物就行。很多白癜风患者问我,牛肉,羊肉能吃吗?我说可以吃,患者不解,这不是发物吗?其实这些食物对恢复你正气有帮助,但是不要多食。比如去一次自助餐,暴饮暴食,那肯定不行。


问题十二,伍德灯在诊断和治疗白癜风的过程中有什么作用?

很多白癜风患者,在自然光线下,可能不是太明显,而在伍德灯照射下,会清楚的显示白斑的范围和程度,所以可以用来辅助白癜风的诊断。

同时,在白癜风的治疗过程中,通过伍德灯的照射,来对比白斑的缩小和扩大情况,来判断白癜风的治疗效果。

下面来看看我临床治疗的几个病例,都是以中药调理治疗为主的。

第一例:下面这个是个男性患者,发现鼻部白斑病史1个月,患者开始在家观察,后来发现白斑不退,反而增大,颜色也逐渐变白,所以来门诊就诊。他找到我的时候,幸运的是还没有用过任何药物治疗。我就跟他说纯中药治疗。让他先服用2周,如果没有好转,再考虑配合紫外线照射和308准分子激光治疗,因为在鼻部,白斑还是很碍眼的,如果用紫外线和308准分子激光治疗,我怕色素会不均匀,就算好转,对患者来说,也是很影响美观的,所以我和患者商量后中药调理14天看结果。非常幸运的是,效果还是可以,患者再配了14天的中药后,未再来找我。我们可以通过伍德灯照射白斑,可以看到鼻部白斑明显缩小了。

第二例:下面这个患者,女性,45岁,有慢性荨麻疹病史2年余。最近半年突然发现头皮中间出现白斑。伍德灯检查,可以看到明显白斑。故诊断考虑为白癜风。给予中药调理治疗,患者平时容易失眠,疲劳,思虑较多,慢性荨麻疹多年,故考虑气血不足,给予中药调理治疗。每次配2周的中药,连续3次后,皮疹基本消退。同时荨麻疹也好转。

第三例:下面这个患者是初中男孩,出现面部白斑半年余。患者面部的自然光线下白斑似乎不是很明显,但是在伍德灯下,白斑相当明显,而且面积很大,还发现大量的零碎的白点出现,说明这个男孩的白癜风在进展期,说不定过几天或者几个月,白斑会明显增多。

当时,我就和患者家属沟通,这个患者的白癜风应该积极的治疗了,不治疗的话,后面会出现更多的白斑。但是如何选择治疗方案呢?

1.口服激素治疗。这个方案虽然比较保险,疗效可靠,但是,得过白癜风的患者都知道,如果口服激素治疗,这边可能白癜风有好转,但是停服激素后白斑会随之复发,而且可能会引发其他身体部位出现新的白癜风

2.紫外线和308准分子激光治疗。这个两个治疗白癜风临床效果可以,但是就是治疗后,会出现色素岛,而且好的皮肤的皮色会明显加深,远远看去,就能看到白黑分界特别明显,会影响患者的美观。而且身体其他部位也有可能出现新的白癜风

3.中医中药调理治疗。这种方法的好处就是,整体调节为主。会预防身体其他部位出现新的皮疹,而且白癜风恢复皮色比较均匀,不会影响美观。

和患者家属沟通后,同意用中药调理治疗,故用中药调理治疗2周,2周后复诊。患儿虽然住校,用中药颗粒剂冲服开水喝,还是蛮方便的。早晚饭后半小时喝一包。

复诊:发现脸部零碎的白点都消失了,白斑色泽变淡了,边界也出现缩小现象,故患者继续服用中药调理治疗,未用任何药物外用治疗。




老奶奶,女,70岁,患白癜风多年。面部皮疹在日光下淡淡的白,但是用伍德灯一照,那就非常明显了。

患者女,30岁,发现下口角下方有一个钱币大小白斑1月余来我院诊断和治疗。患者开始怀疑是不是白癜风,我给予患者在暗室内做伍德灯检查,可以发现明显白斑,呈亮白色,故可以诊断为白癜风。给予患者外用药物,口服中药及西药,因患者皮损在面部,故建议患者自行照太阳光治疗。如果皮损在非曝光部位,可以配合我院的紫外线照射治疗。这样中西医结合治疗3个月后,患者复诊,发现白斑明显消退。建议患者再巩固治疗一月。

下面这张是我们在暗室内通过伍德灯观察到患者患者嘴唇边上一块亮白色的皮损,和正常皮损是完全不一样的,通过这种方法,我们可以从临床上初步诊断为白癜风

治疗3个月后

下面这例是孩子头颈部,也采用中西医结合治疗后皮疹中间出现明显“色素岛”,色素岛是好转的标志,后患者未来就诊治疗。

下面这个患者是手背,一般手背的白癜风都是很难好转的,没有头面部治疗那么有效果,

下面这个患者,也是面部白斑,治疗后一个月的效果,白斑稍微还有一点。但是伍德灯下皮疹已经明显好转了。目前患者面部皮疹已经基本消失。

下面这个女孩的右侧鼻根附近一块白斑半年,同样通过中西医结合治疗,皮疹逐渐消退。患者连续复诊3次,可以看到皮疹逐渐变小,最后失访。

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发表于:2017-02-25 21:41

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