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罗佳 三甲
罗佳 副主任医师
北京安定医院 临床心理中心

“神奇”的心理咨询

在每天的心理门诊中会遇到各种各样的来访者,有的失恋后出现情绪低落,有的因为适应不了工作的压力而失眠,有的因为紧张害怕,而有的是被家人带过来的,甚至是被逼迫过来,那所有的来访者都适合做心理咨询吗?其实不然。心理咨询是在良好的咨询关系基础上,运用心理学的方法,对心理适应方面出现问题并企求解决问题的来访者提供心理援助的过程。那到底什么样的患者适合做心理咨询呢?首都医科大学附属北京安定医院临床心理中心罗佳

1.康复期的重性精神病患者,这些患者通过精神科的治疗,病情逐渐稳定,开始回归到社会生活中,在这个过程中,很多患者都会遇到一些问题,比如,别人知道我得精神疾病会不会看不起我?我的精神疾病会不会再复发?如果我再复发了,我该怎么办?我为什么得了這样的病?他们心里有非常多的困惑,也会面临很多的现实问题,从而引起焦虑、抑郁等情绪,甚至有可能会导致病情波动、复发,对于這样的患者,心理咨询是非常必要的。

2.患有强迫、焦虑症、恐惧症、躯体形式障碍等心理障碍的患者,这些患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础;

3.遭受一些应激或者创伤性事件的人群。

那心理咨询对来访者有什么要求呢?首先,要具备一定的言语理解和表达能力;其次,来访者要有一定的动机,来访者改变的动机越强,治疗的效果越好。这样通过心理咨询,才能更好地帮助他们解决当下的困境,找出行为模式中不足的部分,对于他们社会功能的恢复是无可替代的。

在心理咨询门诊,经常听到家属急切的说医生,你帮帮我们,好好劝劝他/她,我们说的话他/她都听不进去,你是心理医生,你说的话他肯定听有的来访者也会将问题解决的希望全部寄托于心理咨询师,“医生,你帮我想想办法,你说我该怎么办?”当来访者遭遇心理危机时,会把咨询师视若神灵,希望咨询师能金口玉言,“话”到病除。来访者及其家属的这种心情是可以理解,因为他们正在难处,被负面情绪控制,看不到自己的力量。但心理咨询师不是救世主,心理咨询师与来访者是合作的关系,是两个专家合作,咨询师是心理学的专家,而来访者师是自己问题的专家,咨询中两个专家一起合作去发现问题的原因,问题持续存在的维持因素,找到解决问题的方法。心理咨询的最终目标是帮助求助者获得心灵成长,人格完善,使其能够越来越独立,能够对自己负责,敢于面对生活,善于处理人生的各种命题。这 就是人的成长。一旦将咨询师神化,处理问题就容易简单化,实际等于剥夺了来访者成长的权利。

在专科医院的心理咨询门诊中,来访者及家属经常问的一个问题就是,我们可不可以只进行心理咨询不吃药?答案是否定的。曾经一位来访者这样说,“其实我也很饿,饭就在我的床边,但我实在没有力气去拿,去吃”,“其实你说的我心里都知道,这些道理我也都清楚,可是每天到了早晨我就实在是起不来,做什么事时总是拖延,迈不出第一步,就觉得自己越来越没用,什么也做不了”。在生物学层面,这些来访者的神经递质已经发生了变化,导致他们情绪低落,精力体力不足,缺乏动力,而抗抑郁药物可以调节他们体内神经递质的分泌,提升抑郁情绪,增强体力,激活动力,从而更好的帮助他们去执行社会功能,也有利于帮助他们建立信心。还有一些更严重的来访者,他们存在很多的精神病性症状,比如幻觉,妄想等,他可能会经常自言自语,像是在跟别人对话,无缘无故地说有人在害他跟踪他,甚至会说一些不认识的人在议论她,也经常因为这些症状的存在,与人发生冲突甚至大大出手,这些急性期的重性精神障碍患者最紧迫的就是需要精神科的药物治疗和物理治疗。

心理康复和成长的路会很难,很痛,但是仍然需要走下去,更好地科学地认识心理咨询,让咨询师帮助您完成破茧成蝶的蜕变,在忍受痛苦的同时,获得一次成长的机会。

罗佳
罗佳 副主任医师
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