骨痛、骨质疏松、肾结石要小心甲旁亢

发表者：罗克勤人已读

门诊看了一位62岁女性患者，主诉近半年来全身酸痛，近一周疼痛加重，在外院骨密度测定诊断骨质疏松，疼痛特点为平躺休息可稍减轻，动一动疼痛即加重，于是给患者查了电解质和腹部B超，发现患者有双肾结石，血钙高，血磷低。当患者有肾结石、骨痛明显，临床上应考虑患者是否有原发性甲旁亢。于是，立即进一步进行行甲状腺B超+颈部增强CT，抽血查PTH，果然，患者PTH高，考虑甲旁亢。影像学提示右侧甲状旁腺腺瘤，患者入院手术，术后病理结果证实腺瘤，最后诊断原发性甲旁亢。经处理后，患者临床症状明显缓解。老年骨痛患者很容易想到骨质疏松症，但如果诊断思路局限，比较容易误诊。因此，临床上很多坑，如果没有全面思维，很容易造成误诊，悼进陷阱里。比如，骨质疏松要补钙，而甲旁亢则是血钙高，越补钙，高钙血症导致的症状越严重。

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