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罗露露 主治医师 广东省中医院 内分泌科

什么样的人群需要补充维生素D?

罗露露 主治医师 广东省中医院 内分泌科
发表于2018-01-29
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    有孩子的都知道,宝宝从小就要开始补充维生素D,其实维生素D是可以一直补到老的,因为中国人普遍缺少维生素D宝宝每天补充400IU的维生素D,爸爸妈妈也可以每天补充800IU的维生素D。科学研究发现,人体所需绝大部分维生素D来自晒太阳,少部分来自食物。可以说,维生素D缺乏与晒太阳少有很大关系。人体皮肤下含有一种固醇类物质,只有经过阳光照射才能转变成维生素D3,促进人体对钙、磷的吸收和利用。广东省中医院内分泌科罗露露

    中国人晒得不够主要有两方面原因:一是以白为美一白遮百丑的爱美观念根深蒂固,生怕被晒黑,见着阳光就打伞、戴遮阳帽;二是缺乏健康知识,很多人不知道晒太阳的重要性,还有些人即使晒了,也由于捂得太严实,皮肤裸露太少,没起到应有的作用。

    晒得太少已为国人健康带来不少隐患。缺乏维生素D带来的最普遍、最严重的问题是骨质疏松高发。数据显示,我国约9000万人受骨质疏松症影响,已是世界上骨质疏松患者最多的国家;60岁以上人群中,骨质疏松发病率为56%,老年骨折患者超过30%骨质疏松有关。更令人忧虑的是,越来越多的年轻人患上骨质疏松。全国各大体检中心发现,大量二三十岁的年轻人由于不爱晒太阳,也不运动,早早地被骨质疏松这种老年病缠上。多项国际最新研究还发现,缺乏维生素D的危害很多。缺乏维生素D与心脏病、精神分裂、勃起障碍均有一定关联。相反,多晒太阳有很多健康益处。现代医学认为,除了能强健骨骼,预防佝偻病、骨质疏松、骨关节炎外,还能杀死多种病毒、细菌,预防流感等呼吸道传染病;促进血液循环,利于血管健康;带来好心情,缓解抑郁。从传统医学角度讲,晒太阳也叫采日精,对身体有三补,补骨头、补阳气、补正气,可增强免疫力,抵御外邪入侵,帮助身体战胜疾病

    一、什么是维生素D?

    维生素D又称抗佝偻病维生素,是由维生素D原经紫外线照射后的衍生物;动植物体内都有维生素D原。人的皮肤里含有一种叫7-脱氢胆固醇的物质,这种物质在太阳中的紫外线的照射下,会转化为维生素D。

适当的日光浴可也可以满足人体对维生素D的需要。所以,它又被称为“阳光维生素”,但阳光照射并非它的唯一来源,维生素D在动物性食物中含量较多。

    二、最易缺乏维生素D的四类人

    维生素D缺乏主要发生在受日光照射不足、缺少食物来源的人群中,以婴幼儿、家庭妇女、老年人多见。此外,胃肠道疾病、肝病、肾病等都能引起维生素D缺乏。

    在我们日常生活中,这四类人最易缺乏:①所有孕妇和哺乳期妇女,尤其是青少年和年轻妇女;②65及以上老年人,或在家中或养老院里长期足不出户的老年人;;③日光暴露不足或缺乏的人群,例如一些人群由于文化因素遮盖皮肤、足不出户、或长时间居于室内;大部分工作时间都在室内的白领职员;经常上夜班人员;不受出门的宅男和宅女;④肤色较深人群。

    三、提醒你补维生素D的信号:

    1、骨头疼痛:缺乏维生素D的成年人,更容易发生骨骼和肌肉疼痛,冬天尤其如此。

    2、心情抑郁:维生素D可改善神经递质5-羟色胺水平,进而改善心情。研究发现,补充维D可大大降低抑郁症发病率。

    3、年龄超过50岁:年纪越大,皮肤产生维生素D的能力就越弱。老年人在室内的时间相对更多,晒时间相对较少,也就更可能出现维D缺乏。

    4、超重或肥胖

    5、深色皮肤:多项研究表明,皮肤色素是自然防晒霜。皮肤黝黑的人晒太阳时间需要增加10倍才可获得与白色皮肤人群相同的维D。

    6、头部受出汗:头部爱出汗是维D缺乏的典型症状。

    7、出现肠道疾病:研究发现,克罗恩氏病以及腹腔或肠炎,会影响脂肪吸收,因而更易导致维D缺乏。

    四、如何诊断维生素D缺乏:

    检测血清25OHD 是评价维生素D 状态的最好方法。当有临床证据怀疑患者有维生素D 缺乏症时,就应该进行25OHD 检测。血钙、甲状旁腺素和碱性磷酸酶异常时,通常在维生素D 缺乏症的后期才表现出来。

    ①血清25OHD<30nmol/L( 2.5nmol/L= 1ng/mL),为维生素D缺乏

    ②血清25OHD30~49.9nmol/L,在一些人群中为维生素D不足

    ③血清25OHD≥50nmol/L,在几乎所有人群中为维生素D充足。

    需说明: 由于在临床中对于普通个体的维生素D 实际需求量并不清楚,为了保证个体的维生素D 状况足够或潜在益处,医生也可建议使个体的维生素D 达“适宜”状态,血清25OHD可能需50~75nmol/L 或更高。

    五、维生素D 缺乏症预防

    1、富含维生素D的食物:含维生素D 的天然食物很少,主要包括含脂肪的鱼类,如野生鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等。在一些地区,维生素D也被添加到牛奶和一些饮料中,如奶制品、橙汁、豆浆和谷物等。单靠食物,几乎不能获得足够维生素D。


    2、从日光中获得维生素D:皮肤日光曝露是人类天然预备的最有效维生素D来源,同时,也是最容易被忽视的维生素D来源。一日之中,上午11点到下午3点之间,紫外线强度较高。在上午10点到下午3点之间,每周两次曝露双上肢和双下肢于日光下5~30分钟( 取决于多因素),通常可以获得足够维生素D。

    需注意一些要点: ①通过规则日光曝露,通常可以获得人体足量的维生素D。相反,食物中本身含有或添加的维生素D 常常有限;②尽管不宜日光过度曝露,但是,目前一些美容行业误导公众,使人们认为紫外线有害健康,目前还缺乏研究显示非剧烈日光的合适规则曝露对皮肤产生显著损伤;③当今人类比历史上任何时期都花费较少时间接触日光,这是维生素D 缺乏的最重要原因;④由日光曝露合成的维生素D3,是由体内自主合成,不会导致过量或中毒,是最好和唯一天然的维生素D来源;⑤个体在树荫下也可以得到紫外线散射,起到合成维生素D 效果;但是,普通窗玻璃能阻挡90%以上波长300nm以下的光线,隔着玻璃晒太阳显著影响皮肤合成维生素D。同时,防晒霜可以减少绝大多数维生素D3皮肤合成。⑥需避开剧烈日光曝露,特别是日光导致晒伤,会增加皮肤癌的风险。


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