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原创 如何判断胰岛素抵抗?

罗露露 副主任医师 广东省中医院 内分泌科
2018-04-29 2225人已读
罗露露 副主任医师
广东省中医院

高胰岛素-正葡萄糖钳夹:是评价胰岛素抵抗的“金标准”广东省中医院内分泌科罗露露

1.原理

同时输注可控浓度及速率的外源性胰岛素和葡萄糖,打破体内葡萄糖一胰岛素的负反馈调控,使血浆外源性胰岛素维持在较高浓度水平,而血糖维持在基础稳态水平。

2.优点

具有稳态、定量、重复性好,精确测定外周组织胰岛素敏感性的优点。

3.缺点

无法知晓肝糖产生是否被完全抑制。

技术复杂耗时、费用昂贵、实验中需要频繁取血。

4.实验方法

受试者准备

受试对象填写知情同意书。

试验前三天,受试对象每日至少进食250克以上碳水化合物,维持体重稳定。试验前禁食。

建立静脉输液通道及采血通道

钳夹实验

在钳夹开始10分钟内以4 mU/kg/min的速率输注胰岛素液使血浆胰岛素水平迅速升高,随后以2 mU/kg/min速率持续输注110min,获得一个稳定的高浓度血浆胰岛素水平。

5分钟测定血浆葡萄糖浓度,根据血糖值与DeFronzo提供的体表面积经验值调整葡萄糖输注率,使血糖维持在5mmol/L左右。以血糖波动小于±10%目标值即波动于4.5~5.5 mmol/L之间并持续20 min以上判断为进入稳态期,此后于稳态期维持至少60 min,血糖趋于稳定状态时即钳夹形成。

标本采集

试验开始后90120 min,每10分钟抽取血样测定胰岛素和C肽,将标本离心分离血清,一80℃冰箱保存至同批测定。

成功建立高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的关键点:

形成稳定高胰岛素状态,达到完全抑制肝脏内源性葡萄糖输出的目的;

血糖钳夹维持在正常水平,变异系数小于5%;

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罗露露 副主任医师

广东省中医院 内分泌科

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