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周围神经病

糖尿病神经病变检查肌电图有什么临床意义?

发表者:罗露露 4481人已读

糖尿病人容易发生周围神经病,肌电图(EMG)检查在于测定神经和肌肉的电生理变化,神经检测主要是测定神经传导速度,神经传导速度是指某一神经节段上传导的速度,其包括感觉神经传导速度和运动神经传导速度。神经传导速度异常表现为传导速度减慢和动作电位波幅减低,常提示周围神经脱髓鞘改变,并且常伴有轴索变性。神经传导速度主要检测有髓大神经纤维,对于小神经纤维病变并不能检测出来,而DPN早期是小纤维神经病变,故神经传导速度测定是DPN患者临床症状明显时的诊断工具。综上,EMG检查是评价大神经纤维的重要检测方法,可有效评价广东省中医院内分泌科罗露露

一、可以检查哪些神经?

通常检测正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动功能以及正中神经、尺神经、桡神经、腓肠神经的感觉功能。这些神经的测量结果可以反映糖尿病神经病变是否存在及其分布和严重性。

二、神经传导功能检查有什么意义?

神经传导速度(NCV)包括感觉神经传导速度(SCV) 和运动神经传导速度(MCV),还可记录感觉神经动作电位(SNAP) 和复合肌肉动作电位(CMAP)。传导速度主要反映髓鞘的功能SNAP和CMAP主要反映轴索功能糖尿病周围神经损害,感觉神经异常早发于运动神经,下肢受累更重于上肢,表现为F波异常、NCV减慢、动作电位波幅下降、远端潜伏期延长等,许多研究推荐使用神经传导功能检查来发现糖尿病周围神经病变。

三、神经传导功能检查有什么缺点?

NCS只能反映有髓鞘的大神经纤维的功能状态,对鉴别小神经纤维病变及脱髓鞘的神经纤维病变不敏感。

糖尿病人容易发生周围神经病,神经传导功能检查(nerve conduction studies,NCS)用以评估周围神经传递电信号的能力。

一、可以检查哪些神经?

通常检测正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动功能以及正中神经、尺神经、桡神经、腓肠神经的感觉功能。这些神经的测量结果可以反映糖尿病神经病变是否存在及其分布和严重性。

二、神经传导功能检查有什么意义?

神经传导速度(NCV)包括感觉神经传导速度(SCV) 和运动神经传导速度(MCV),还可记录感觉神经动作电位(SNAP) 和复合肌肉动作电位(CMAP)。传导速度主要反映髓鞘的功能SNAP和CMAP主要反映轴索功能糖尿病周围神经损害,感觉神经异常早发于运动神经,下肢受累更重于上肢,表现为F波异常、NCV减慢、动作电位波幅下降、远端潜伏期延长等,许多研究推荐使用神经传导功能检查来发现糖尿病周围神经病变。

三、神经传导功能检查有什么缺点?

NCS只能反映有髓鞘的大神经纤维的功能状态,对鉴别小神经纤维病变及脱髓鞘的神经纤维病变不敏感。

四、糖尿病周围神经病不同的神经损害在症状上有什么区别?

       1.小纤维受累为主:临床症状有疼痛、感觉异常、触诱发痛、麻木、发冷、 紧箍感等症状;以及植物神经症状如多汗、少汗、面部潮红、眼干、嘴干、皮 温改变、阳萎、体位性低血压、胃肠动力障碍等;伴或不伴痛温觉减退及轻触 觉减退的体征;

       主观感觉异常—— 麻木、蚁走感

       感觉减退—— 对称性末梢型分布

       疼痛—— 烧灼痛、闪电样痛,约10%伴发

2.大纤维受累为主

       a.深感觉障碍:振动觉减退(2/3患者)、位置觉减退

       b.对称性腱反射改变:踝反射消失(多见)、膝反射消失或减退(1/2-1/4患者)、上肢腱反射减弱或消失(少见)

   c.远端肌萎缩伴肌无力,常规神经传导速度和/或针极肌电图异常;

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发表于:2018-07-28 11:08

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