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罗露露 三甲
罗露露 副主任医师
广东省中医院 内分泌科

舌诊知多少

一、舌脉相应

师曰:有其脉,便有其舌,有其舌,就有其证,有其证,则用其药。

脉分左右,舌亦分左右,其左以候左,右以候右。广东省中医院内分泌科罗露露

脉分寸关尺三部,舌亦分上中下三部也,其上部为天,应上焦心肺,中部为人,应中焦肝脾,下部为地,应下焦肾与命门。

若舌中凹陷,其关脉必虚。

若舌根凹陷,其尺脉必沉。

若舌尖高凸,其脉必上越。

舌红则脉数,舌白则脉迟。

舌苔厚腻,脉必见滑,两侧高凸,脉必见弦。

二、气机升降

人体是一个统一的整体,一般来说,在上者宜降,在下者宜升,如心肺居于上焦,其气宜降,肾与命门居于下焦,其气宜升,肝胆脾胃居于中焦,为上下左右,气机升降之枢纽。

三、天人相应

地球围绕太阳而升降旋转,就产生了白昼黑夜、春夏秋冬、寒热温凉、风霜雨雪等不同的气候变化。这完全取决地球的升降动转。一气分阴阳,清者升,浊者降。阳升于左,升到一半为春(温),升到顶端为夏(热),阴降于右,降到一半为秋(凉),降到底为冬(寒)。天人合一,放在人体也是一样的道理。

一气(太极)生两仪(阴阳),两仪生四象(春夏秋冬),这都是一个地球的运行变化所产生的不同象。人体的肝心肺肾阴阳气血都是一气的升降变化产生出来的,都源于脾土之气,所以脾为四象之母,后天之本也。

四、舌形望诊

望舌形,即对舌体的形状,舌体的厚薄软硬,大小胖瘦,高凸凹陷,舌体及舌中线的中正与歪斜、舌体运动的灵活的观察。对临床诊断起着决定性的作用。

五、舌尖望诊

舌尖代表我们的头脑部,在中医学中,脑在络属心。舌尖最常见的舌形的改变有三类:凹陷、高凸、平直。

1、舌尖凹陷:

易有眠差心悸、头晕眼花之症;若兼质红少苔,甚起芒刺者,乃心阴耗损,心火炽盛,必有烦燥易怒、失眠头痛、甚发癫狂。

用药:常以枣仁人参之类益之。

2、舌尖高凸:

总属气机上越,心肝火旺之证,易生头目胀痛,心悸失眠之症。常予龙骨牡蛎之类镇潜。

此与舌尖凹陷相似,但却有虚实本质之别,临证不可不分。舌尖凹陷为虚,高尖为实。

舌尖高凸所致诸证,皆乃心肝火旺,气逆上冲所致。冲逆之气上冲云霄,故舌尖高凸,头目胀痛,心悸失眠,燥烦难安。

用药:予龙牡之类以镇潜之。

3、临证要点:

舌尖凹陷,一般以失眠,头晕,昏沉不清为表现,一般不会头痛

舌尖高凸,一般以头痛为表现;

舌尖平呢,以头昏沉不清,头重如裹为主要表现,不会头痛,也不会眩晕。

六、舌诊与性格

所谓“有诸内必形于诸多”。舌薄言利,舌厚语寡。

舌体宽大----人多老实憨厚。舌有多宽,心有多宽,舌有多窄,心有多窄。

舌体狭窄----为人心胸狭隘。

短舌----忧郁伪善。

长舌----能言善辩,爱说是非。

三角舌----舌尖而细,灵巧多变,心机重。

舌红而润----性急易怒,干脆利落。

舌淡齿痕----懒惰嗜臥,做事拖延。

七、裂纹舌

根据用药经验,桂枝茯苓丸加滋阴药对于裂纹的治疗效果好。

八、长条舌

主心肝火旺加肝血不足。舌之两侧,肝胆之所应也。肝血不足,舌体不充,故两侧瘦削而枯瘪。肝为血脏,体阴而用阳,肝之一切生理机能,皆赖阴血之濡养,血充则木荣,血衰则木枯,木枯而燥郁而生风。女性定有月经不调,经血量少甚 ,或闭经之表现,头晕眼花,胸胁胀满,抑郁焦虑诸症均为多见,

九、胃强脾弱舌

舌中区域见,舌中间凹陷,两侧高。也是腰背痛的反应。

十、大黄舌

什么样的舌苔为大黄舌?灰黑台,是热之极,会出现热盛伤津的表现,如口渴,便秘等,体内有火慢慢的灸烤着,把舌苔都烤成焦黑色。

我们治疗,要釜底抽薪,泻大肠,去火种,用大黄。另外,舌苔少,灰黑苔也干燥,都是缺水干旱的表现,需要补充水分,可以加用生地,也可以使用玄参。

十一、葛根、桔梗

舌前的隆起加葛根、桔梗。起到一个把肺气向上提,然后再降气的作用。这两个药作为传统中医认为的提升药,都可以治疗内脏下垂,中气下陷等,基实这两个药是先升后降的作用。

葛根用在颈背部裂纹,鼻咽部的隆起处。

十二、厚腻苔

痰湿重的表现。可用生姜、草果、槟榔。

十三、裂纹

局部裂纹就是津液不足的表现。

十四、随笔

1、舌前肥厚高耸乃胸闷心悸,乳腺增生之征;舌尖凹陷是为苹果舌,易发腰酸头晕之疾;舌两侧边缘隆起为肝胆疾患;舌右侧唇样改变是为胆囊息肉之症。

2、舌尖翘起,为心气亢逆,故发心悸难寐头痛之症;肺区凹陷,故为乏力气短。

        3、胖大是有湿,红是阴火,不是实火,要甘温降热。

 

 

 

 

 



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罗露露
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