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罗全勇 三甲
罗全勇 主任医师
上海市第六人民医院 核医学科

美国甲状腺协会(ATA)分化型甲状腺癌的最新危险性分层

低危上海市第六人民医院核医学科罗全勇

  1. 甲状腺乳头状癌

  2. 无局部或远处转移

  3. 所有肉眼可见的肿瘤已被切除

  4. 局部无肿瘤侵犯

  5. 无侵袭性病理表现(如高细胞、岛状、柱状细胞癌等)

  6. 无血管侵犯

  7. 临床分期为N0或病理分期为N1微转移(5个淋巴结受累,肿瘤最大直径<0.2厘米)

  8. 如已131I治疗,在治疗后131I全身显像无甲状腺床外131I摄取病灶

  9. 甲状腺内的甲状腺乳头状癌滤泡亚型

  10. 局限于甲状腺内的仅包膜浸润的滤泡状甲状腺癌

  11. 局限于甲状腺内的轻微血管侵犯的分化型滤泡状甲状腺癌

  12. 局限于甲状腺内的单发或多发病灶微小乳头状癌,包括BRAF V600E突变

中危

  1. 显微镜下发现肿瘤侵犯甲状腺周围软组织

  2. 临床分期N1或病理分期N1(>5个淋巴结受累,且所有淋巴结最大直径<3厘米)

  3. 治疗后全身131I显像发现甲状腺床外有131I摄取病灶

  4. 侵袭性病理类型(如高细胞、岛状、柱状细胞癌等)

  5. 甲状腺乳头状癌血管侵犯

  6. 局限于甲状腺内的甲状腺乳头状癌,原发肿瘤直径1-4厘米, BRAF V600E突变

  7. 多灶性微小乳头状癌伴腺外侵犯和BRAFV600E突变

高危

  1. 肉眼可见肿瘤侵犯甲状腺周围软组织

  2. 肿瘤未完全切除

  3. 伴有远处转移

  4. 病理分期N1并伴任何转移性淋巴结最大直径≥3厘米

  5. 术后血清Tg水平异常增高

  6. 广泛血管浸润的滤泡状甲状腺癌(血管侵犯>4个病灶)

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罗全勇
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