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甲状腺乳头状癌二次手术发现淋巴结转移何时行同位素治疗

罗全勇 主任医师 上海第六人民医院 核医学科
2009-06-04 9288人已读
罗全勇 主任医师
上海第六人民医院
患者:二零零八年十月在苏州做手术,当时病理双侧甲状腺乳头状癌,行左侧全切右侧次全切。于四月二十七日在上海瑞金医院行二次手术。行残余右侧甲状腺全切术及右颈淋巴结清扫。快速病理右残余甲状腺及淋巴结一枚阳性
上海市第六人民医院核医学科罗全勇
患者:罗主任您好!因目前我尚未出院,优甲乐已于手术当天(4月27日)停服,这两天护士发的优甲乐我也没吃,因我想在停药四周后能尽快做同位素治疗,所以我老公周四去贵院核医学科挂了号,想咨询有关问题,(当时是陈立波医生的门诊),并预约到下月18的床位。请问罗主任如果我想请您诊治,是否我在下周一再去挂您的号就可,这会影响我周四预约的床位吗?因当时我老公不了解情况,我也是前面刚看到有病友提到相关问题才想起的。
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:5月18号是我负责,请你放心,没有特殊情况,不用门诊!
患者:谢谢罗主任!我预约的是6月18号的床位,也是您负责吗?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:是的。
患者:哦,太好了!谢谢您罗主任!我老公还一早去六院挂您的号了呢。
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:不用客气
患者:罗主任:您好!不好意思还想请问一下您,6月8日也是你负责吗?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:6月8日不是我。
患者:罗主任您好!我已于5月5日出院,最终的病理结果也出来了,报告如下:临床诊断:双甲状腺Ca术后。巨检:右甲状腺2.5*1.5*1.2cm切面灰红色。颈前:组织一块 0.5*0.3cm颈2.3.4.5.组织一堆5*4*2cm.第2组4*2.5*1.2cm第6组2*1*0.5cm病理诊断:右甲状腺乳头状癌。第2组淋巴结(1/4)第6组淋巴结(1/1)见癌转移。颈前淋巴结(0/1)阴性。颈2、3、4、5组淋巴结(0/8)阴性伴少量甲状腺组织中(串线处)见癌灶。请问罗主任我这种情况严重吗?残余右甲有癌灶,那我残余不多的左甲(医生说全切,其实也不可能完全切干净是吗?)会不会也有呢?因我首次手术的病理是双侧甲状腺癌,且二次术前B超左侧也发现钙化灶(残余左甲5.1*4.1mm)。我很担心,请教罗主任我这种情况行同位素治疗可以把残余癌灶灭干净吗?远处转移的可能性有吗?是不是一般的胸片是看不出肺部转移的?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:即使全切除,甲状腺多少都会有残留的,不用担心,不用再次手术。有无远处转移要碘-131治疗后才能明确,一般不会的。胸片看不出小的肺部转移灶。
患者:谢谢罗主任的答复!
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:不用客气
患者:罗主任好!因想尽快进行I131治疗,所以4月27日我手术后再没服过优甲乐,可最快也预约到了6月8日的床位,这中间有四十多天的停药时间,会不会影响我的预后呢?癌细胞会不会再趁机复制很多呢?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:不会影响的,请你放心。停药4-6周都可以。
患者:哦,这样我就放心了!真是太感谢您了,罗主任!还想请问您,因我的医保不在上海,带现金又不便,所以住院时能否用这边的银行卡直接交付押金?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:可以的。
患者:谢谢罗主任的耐心答复!
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:不用客气
患者:罗主任您好!又来麻烦您了,我这两天开始感觉不太好,人有些浮肿,走路感觉腿很沉,乏力没精神,晚上睡觉出汗很多。胃口也没前些天好。我停药快一月了,但离预约住院时间还有半个月呢,请问罗主任这些症状会不会越来越厉害呢?我怕到时我一人都去不了上海,我老公已经去大连上班了。
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:停药后感到少有乏力之类的,为正常反应,一般不用担心。
患者:罗主任:谢谢您的回复!是不是我的停药时间越长,Tg值就会越高,这样吸碘率是否也会高呢?治疗效果是不是也越好呢?唉,等待的过程也是充满了恐惧啊!…
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:不一定的,如果没有转移灶,停药后TG不会升高的。
患者:罗主任,您好!我现在感觉浮肿很厉害,手和脸都感觉紧绷绷的,这正常吗?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:正常的。
患者:谢谢罗主任不厌其烦的多次答复!您真是难得的好大夫!再次为您的无偿付出表示感谢和尊敬!
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:不用客气,祝你早日康复。
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罗全勇 主任医师

上海第六人民医院 核医学科

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