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罗滔 三甲
罗滔 副主任医师
湖南省人民医院 整形激光美容外科

血管瘤是等待还是积极治疗

血管瘤是等待还是积极治疗湖南省人民医院整形激光美容外科罗滔

临床上经常有患者家属问我血管瘤一般会消退,是否可以等待观察。下面就血管瘤的临床表现做一下简介:

血管瘤有独特的自然病程,可分为:增生期、消退期和消退后期。

增生期多在6~8个月,但有些病例可长达一岁余。开始时多表现为蚊咬状或针尖样红点,也可出生时即为毛细血管扩张或片状,多数在以后数月内向周围扩展,生长速度有的十分缓慢,有的则能在数周内累及大片正常组织,并向深部扩展,破坏性强。体表病灶周围先出现卫星灶,以后与中心逐渐融合,也可多中心生长。有些患儿表现为全身多发、泛发的病灶。通常在10-12个月生长进入平台期,最迟可达18个月。

消退期一般在一岁左右开始,表现为血管瘤生长停滞,当病灶中开始出现灰白点,并逐渐扩大或融合,皮下的肿块开始软化,肿块逐渐缩小。但也有少数血管瘤在胎儿期已出现,出生时即已增殖甚至开始消退。肢体毛细血管瘤的消退较颜面部的速度更快,自然消退是此类血管瘤自然病程的重要特征,其机制尚不明了,消退是一个漫长的过程,通常至5岁时,50%的患儿血管瘤完全消退,至7岁时,70%的患儿血管瘤完全消退,渐进性消退可持续至10-12岁。

消退完成期的血管瘤病人,50%恢复至几乎正常皮肤,因弹力纤维的破坏导致消退后皮肤遗留毛细血管扩张和皮肤松垂。如增生期发生溃疡,则皮肤黄色变和疤痕持续存在。若早期血管瘤肿块大而突起,消退后常遗留纤维脂肪组织和多于皮肤。发生在毛发部位的血管瘤常出现毛囊的破坏,毛发稀疏。发生在五官部位有时由于瘤体组织的破坏性遗留外观的畸形。

综上所述目前建议积极的治疗,这也是国际上通用的。

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