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罗先勇 三甲
罗先勇 主治医师
郑大一附院 小儿外科

谈谈儿童常见的骨肿瘤—骨软骨瘤

一、什么是骨软骨瘤郑州大学第一附属医院小儿外科罗先勇

骨软骨瘤一般是生长在骨表面,覆盖有软骨的突起性骨组织,也称之为外生性骨疣,是儿童最常见的良性骨肿瘤,发病率约为10%-15%。目前发病机制尚不清楚。骨软骨瘤严格按肿瘤WHO分类并不属于真性骨肿瘤,属于发育障碍错构瘤性肿瘤。常常分为单发或多发性。

二、骨软骨瘤临床表现有哪些

骨软骨瘤好发于四肢长骨生长活跃部位,以股骨远端、胫骨近端、肱骨近端、尺桡骨远端常见,多发骨软骨瘤引起骨骺生长发育异常,临床上常常称为骨干续连症。

骨软骨瘤临床上表现为无痛性肿块,多为家长或孩子无意间自检发现,多发性骨软骨瘤存在遗传倾向,故家长能发现的更早。骨软骨瘤随着患儿年龄的增长可进行性增大,部分孩子出现局部疼痛后就诊发现。

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三、骨软骨瘤临床上如何确诊

骨软骨瘤通过专业的体格检查以及简单的影像学检查基本可确诊,行X线片检查可见骨表面的突起性骨组织,基底部较宽与正常骨小梁相连,基底部较窄而瘤体可异常膨大,表面突起不平,其内密度不均。术中探查发现典型骨软骨瘤由软骨帽,纤维组织包膜、骨性基底共同组成。当然,任何肿瘤,包块骨肿瘤,病理活检依然是最终的金标准。

四、骨软骨瘤临床上如何治疗

骨软骨瘤作为是儿童最常见的骨肿瘤,恶变发生率较低,多发性骨软骨瘤较单发性稍高,约5%,且主要发生在成人期。因此大部分骨软骨瘤生长较缓慢,较小无症状者可以定期观察,复查X线片监测肿瘤发展。较大者建议积极手术治疗。另外无论肿瘤大小,有下列情况,建议积极手术治疗。

1.肿瘤压迫周围血管、神经,引起局部疼痛保守无效。

2.肿瘤靠近骨骺生长板,可能影响或已经引起骨的生长发育。

3.肿瘤临近关节,影响关节或肢体功能活动。

特别要强调的是,骨软骨瘤引起骨骺生长障碍,造成肢体畸形,在切除肿瘤的同时还需要矫正肢体畸形。如尺骨远端骨软骨瘤造成尺骨短缩畸形,继发桡骨弯曲、桡骨头脱位,前臂弯曲畸形,前臂及肘关节功能障碍,临床上称为尺骨干续连症,手术难度较大,需要截骨矫形才可能改善前臂功能。

五、骨软骨瘤手术后有哪些注意事项

骨软骨瘤一般术后无需石膏或支具固定制动,休息1-2周后可逐渐恢复负重活动。术后需要定期复查X线片了解骨创面恢复情况,监测有无复发。对于合并肢体畸形矫形的患者,需要遵医嘱定期复查X线片判断矫形效果。对于暂未处理较小的骨软骨瘤需要定期体检直至孩子生长发育停滞。

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罗先勇
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