首页 我的
罗先勇 三甲
罗先勇 主治医师
郑大一附院 小儿外科

什么是病理性膝内翻、膝外翻

引言

儿童双下肢生长发育遵循一定的生理规律,即出生至1.5~2岁期间表现为膝内翻(O型腿),2岁以后表现为膝外翻(X型腿),8岁以后接近成人的生理标准。但是成长之路充满艰辛,有些孩子偏离正常的生理规律就会出现病理性膝内翻、膝外翻。郑州大学第一附属医院小儿外科罗先勇

概论

病理性膝内翻、膝外翻通常有一定的骨质病变,通过双下肢X线可判断基本的病变部位。结合病史、体格检查,影像学检查,甚至病变穿刺病检等手段,基本可明确病因。通过临床病例总结导致病理性膝内翻、膝外翻主要疾病有下面几类:

1.感染后遗症生长板损伤

髋、膝关节化脓性关节炎,细菌破坏关节内软骨导致生长板损伤,随年龄增长出现骨骺发育异常,进而出现肢体成角畸形。

2.创伤后遗症:骺早闭,力线偏移

下肢的生长潜能主要集中在膝关节,股骨远端骨骺和胫骨近端骨骺损伤后可能出现一侧骺早闭,进而出现膝关节内外侧发育不均衡,导致膝外翻或内翻。下肢长骨骨折后未达到可接受的复位而出现力线偏移,也会导致肢体畸形,从而表现为膝外翻或内翻。

3.肿瘤:骨软骨瘤,软骨母细胞,神经纤维瘤病

起源于骨骺或干骺端的一些肿瘤,可造成骨骺生长紊乱或破坏部分骺板,进而导致肢体发育畸形,尤其是位于膝关节附近的肿瘤可造成膝内翻或膝外翻。

神经纤维瘤可出现纤维异常增殖,侵及骨皮质导致骨骼发育异常,可造成长骨纤细而继发肢体畸形,甚至形成假关节。

4.骨代谢异常佝偻病,成骨不全症

成骨不全又称之脆骨病,是一种先天性遗传性结缔组织病,因骨质脆弱反复发生骨折,常常继发长骨畸形,表现在下肢可继发膝内翻或外翻。

佝偻病是由于低血磷症和活性维生素D生成不足或维生素D缺乏造成骨骼矿化不良、骨软化,进而表现为肢体弯曲、膝内翻或外翻畸形。

5.先天性骨病腓(胫)侧轴旁半肢畸形,软骨发育不良(Blount,多发骨骺发育不良,干骺端发育不良

单侧轴旁半肢畸形可因为长骨发育缺损导致肢体不等长,肢体弯曲畸形,负重后出现肢体成角畸形。

一些先天性疾病累及骨骺,因而出现病态骺板导致骨骺局部生长紊乱,在骺板内外侧生长不均衡的情况下可继发生长发育畸形,因而下肢可出现膝内翻或膝外翻畸形。

总结

病理性膝内翻或膝外翻是下肢疾病发生发展过程中的一种继发改变,通常为累及骨骺生长发育造成股骨远端、胫骨近端内外侧生长不均衡,或者长骨发育过程中的成角畸形继发改变。总之膝内翻或膝外翻是一种冠状面的力线偏移,无论是何种原因,病理性膝内翻、膝外翻通常需要尽早干预,根据病变的特点、严重程度和孩子的年龄,治疗手段包块支具矫形、生长调控、截骨矫正、截骨延长等。

真诚赞赏,手留余香
罗先勇
罗先勇 主治医师
郑大一附院 小儿外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开