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原创 从甲状腺彩超来读懂甲状腺癌

罗小宁 副主任医师 广东省人民医院 耳鼻喉-头颈外科
2013-09-27 20176人已读
罗小宁 副主任医师
广东省人民医院

     甲状腺结节到底是良性还是恶性,高水平的彩超几乎可以达到细针穿刺病理的水平,所以无论是医生还是患者,读懂你手中的超声,对你做出手术的慎重判断有重大的意义。以下是甲状腺结节超声的恶性特点:广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科罗小宁

1、恶性结节的内部回声多为“不均匀”,并且后方回声减弱或消失。

2、结节纵横比值接近1,周边边界不清,形态欠规整,或成蟹足样,肿物周围无或无完整的声晕(暗环)等都需考虑恶性的可能。

3、短期内迅速增大的结节,在排除囊内出血后,应高度怀疑恶性。

4、微钙化是诊断甲状腺癌特异性最高的指标,尤其对乳头状腺癌可高达90%以上。另外,年轻患者(小于40岁)、单发结节,发现钙化者,恶性的可能性增加4倍。

5、结节的弹性评分为3分、4分。

6、彩色多普勒血流成像根据肿瘤内部及周边部的血流分布分为四型:Ⅰ型:内部无血流;Ⅱ型:内部少血流;Ⅲ型:周边部有血流;Ⅳ型:内部线状分支血流。恶性结节的的血流分布多数以Ⅲ、Ⅳ型为主。

7、上述征像伴有颈部淋巴结转移。

 

什么样的结节需要手术?

1、恶性结节无论大小,均要手术。

2、良性结节有压迫症状或者大于3cm可考虑手术。

3、胸骨后甲状腺肿需要手术。

4、甲状腺高功能良性结节需要手术。

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罗小宁 副主任医师

广东省人民医院 耳鼻喉-头颈外科

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