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李东升 三甲
李东升 主任医师
河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区) 骨病矫形科

化岩液离子透入治疗骨转移癌疼痛30例

河南省洛阳正骨医院 正骨研究所 (471002) 古建立,李东升
 
摘要:目的:观察化岩液治疗骨转移癌疼痛的疗效。方法:对30例骨癌疼痛患者外用化岩液离子透入,每次10ml,每日2次,7天为1疗程,连续应用3疗程。结果:完全缓解14例明显缓解10例,部分缓解4例,总有效率93.3%,治疗前VRS差值为(67.93±5.36),治疗后VRS差值为(51.18±5.39),差异有显著性意义(P<0.05)提示:该方具有补肾健脾,软坚散结、豁痰破瘀之功,可明显减轻骨癌病人的疼痛。河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)骨病矫形科李东升
主题词:
骨转移癌是由于内脏等肿瘤通过不同途径转移至骨骼的病变,其疼痛约占50%,一旦出现骨癌疼痛,将使患者生活质量大大降低,笔者于19987月至200112月运用化岩液离子透入治疗骨转移癌30例,取得满意疗效,现报告如下:
临床资料 本组共30例,其中男14例,女16例,年龄45~60岁,平均47岁,病程最短10个月,最长8年,平均4年零3个月。诊断标准:根据有癌变病史,X线、CTMR、同位素扫描及临床体征诊断为骨转移癌,其中21例经病理学检查证实。30例病人中乳腺癌切除术后9,胃癌7,前列腺癌6,未发现原发癌8; VRS评价标准分4[1]0度,无疼痛;Ⅰ度:原发性轻微疼痛,可忍受,能正常生活,饮食及睡眠和防生类药物可解除;Ⅱ度:原发性或持续性疼痛较重,不能忍受,日常生活、饮食及睡眠受到一定影响,需要用强阿片类药物止痛;Ⅲ度:剧痛难忍,不能正常生活,饮食及睡眠可拌植物、神经功能紊乱,需要用强阿片类药物止痛。其中Ⅰ度疼痛8例,Ⅱ度疼痛5例;Ⅲ度疼痛17例。
治疗方法 化岩液为我院医院协定处方 (药物组成:补骨脂120g、苡薏仁150g、延胡索120g、白芥子80g、莪术80g、胆南星80g、大黄180g、急性子4g),用水、酒精提取,提取液合并后加氮酮制成每1毫升含生药1g的药液用法:应用南京炮兵学院电子技术研究所制造的Npo~4AS型离子透入治疗仪,将药液10ml注入特制的6×6cm2棉布上的,极板放于棉布上用棉布包扎,置于疼痛部位,离子透入30分钟。每日二次, 7天为一个疗程,连用3个疗程;
疗效标准 无效,自身治疗前后VRS差值的均值等于或小于0者;部分缓解,自身治疗前后VRS差值的均值大于0而等于0或小于10者;明显缓解:自身治疗前后VRS善值的均值大于10而等于或小于20者;空全缓解:自身治疗前后VRS善值的增值大于20[2]
治疗结果 本组30例,无效2例,部分缓解4例,明显缓解10例,完全缓解14例。总有效率93.3%,治疗前VRS差值为(67.93±5.36),治疗后VRS差值为(51.18±5.39),差异有显著性意义 (P0.05)。用2次止痛生效18例,二次以上止痛生效者10例。说明化岩胶囊对骨癌疼痛有明显缓解作用。
病案举例 王某,女53岁,因2年前左乳腺癌乳房切除术,右髋部疼痛,于19995月来治,X线片提示,左股骨转子间有2×4cm2溶骨性破坏,以“左股骨转子间转移癌”收住院,经过同位系扫描,左第6肋骨、胸8椎体,左股骨转子间有较高核素浓集,左股骨转子间穿刺病检;诊断为乳腺癌转移。入院时左髋部剧痛难忍,夜间加重,伴有烦燥、汗出、食欲不振,夜不能寐,有轻生念头,入院后,行化岩液离子透入,电流强度12ma,每次时间为30分钟,每日2次连续3天治疗后夜间可以睡觉,1周后疼痛完全缓解,休息3天又进行了一个疗程治疗,3月后复查,疼痛症状无复发。
  癌痛是癌症患者在各种因素刺激下产生的疼痛,随着骨转癌诊断和治疗的进步,以及有关疼痛的生理学,药理学,心理学的深入研究,在对疼痛原因的探索、止痛手段的选择,用药组合的更新,麻醉性镇痛成瘾性的预防等方面,都有新的进展。但西药常有胃肠造的刺激症状和骨髓抑制等副作用,不少病人因顽固性疼痛不能缓解,影响抗癌计划的顺利进行,中医药在癌症疼痛治疗方面有自己独特的优势。中医认为,癌症疼痛的病因既有外感六淫,又有内伤七情,痰阻血瘀等,其病机不外乎虚实两类,即“不通则痛”属实,即癌毒蓄积,寒邪凝滞,痰阻血脉,气血运行不畅而疼痛;“不荣则痛”属虚,骨转移癌主要是由于肾气不足,不能荣养筋骨,脾虚寒痰流注于骨而产生疼痛。化岩液中用补骨脂以补肾填髓,苡薏仁健脾,以绝痰之源为君;元胡、莪术软坚散结为臣;白芥子、南星豁痰、大黄破瘀,急性子引药入骨为佐使,诸药合用,达补肾健脾,软坚散结,豁痰破瘀之功,用氮酮加强透皮作用,用离子透入使药物加速吸收。本药采用外用方法,发挥了中药“内病外治”的优势,从而减轻骨转移癌患者疼痛,提高患者生活质量;通过消除疼痛改善患者情志,有利于患者自身免疫能力的提高。
 
参考文献
徐国柱,蔡志基.镇痛药临床评价方法研究.中国新药杂志.19954(4):20-22.
2 徐万.骨科肿瘤学,北京:人民军医出版社.2001654-667
李东升
李东升 主任医师
河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区) 骨病矫形科
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