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罗云 三甲
罗云 主任医师
中山三院 泌尿外科

卡介苗膀胱内灌注患者须知

卡介苗(Bacillus Calmette. Guerin, BCG)可诱导非特异性免疫反应,引起Thl细胞介导的免疫应答和抗肿瘤活性,从而降低肿瘤进展及复发风险。中山大学附属第三医院泌尿外科罗云

BCG膀胱灌注是中、高危基层非浸润性膀胱癌患者术后重要的治疗手段,获得国内外权威指南(美国NCCN、欧洲EAU、中国CUA)一致首选推荐!

(一) 适应及禁忌

1.适应中、高危非肌层浸润性膀胱癌、原位癌(2015EAU)。

2.禁忌

由于本品为生物免疫增强剂,由卡介菌活菌制成,需特别注意。

1) 有免疫缺陷或损害者(如艾滋病病人)有可能引起全身性卡介苗疾病的危险。

2) 正使用免疫抑制药物或放射治疗者。亦有上述同样的危险性。

3) 对卡介苗过敏者,有可能引起强烈过敏反应。

4) 发热及急性传染病患者,包括活动性结核病人。待疾病治愈后再行治疗。

5) 严重的慢性疾病(如心、脑、血管疾病、慢性肾病)禁用。

(二)灌注流程

1.灌注前准备

1) 结核菌素皮试:确认非强阳性(提示非结核活动期)。

2) 患者告知,知情同意。

3) 医嘱核对:患者姓名,药物名称、剂量、浓度、用法以及有效期。

4) 患者有无相关过敏史。

5) 有无尿潴留史。如有,则建议灌注BCG后保留尿管至BCG灌注液排出后再拔除。

6) 灌注前排空尿液,并确认未在近2 h内大量饮水及服用利尿药。

7配置BCG灌注溶液,配置好的溶液必须在2 h内使用

(三)灌注后注意事项

1) 灌注后,经膀胱内保留1-2小时(至少保留1 小时)后自行排除药液。治疗后2小时内的尿液需用护士提供的一次性塑料盒和消毒片进行消毒处理,保留15-20分钟后再冲马桶,厕所要冲两次

2) 患者在治疗后一周多喝水,避免喝茶,咖啡,饮料等

3) 避免喝茶,咖啡,酒精饮料和可乐类饮料

4) 24小时内建议坐着排尿,且每次排尿后冲洗 外阴

5) BCG治疗会使PSA升高

6) BCG治疗48小时内禁止性交,其他时间需要戴避孕套

7) 禁用氟诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖类抗生素,因上述药物可降低BCG疗效。

8) 在BCG灌注治疗期间如出现非预期不良反应或因其他疾病需要就诊用药时,应及时告知相关主诊医师。

(四)灌注方案及剂量

目前国内BCG常用量为120 mg,溶于40〜50ml生理盐水并充分摇匀,按外科导尿手术,将导尿管插入膀胱腔,将稀释好的药液,经导尿管注入。卡介苗灌注一般在手术后1〜2周待受损组织恢复后进行。给药周期为:开始每周灌注1 次,共6次;继之每2周1次,共3次;以后每月1 次,直至1年,总计19次。每三个月年1次检查膀胱癌有无复发。必要时每月1次再持续1〜2年以巩固疗效。


罗云
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