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鲁世保 主任医师
宣武医院 骨科

人工椎间盘置换术

腰椎间盘突出症的病因及病理

慢性腰腿痛是威胁人类健康的常见疾病之一,其主要原因之一是腰椎间盘突出症。椎间盘是构成腰椎结构功能的重要组成部分之一,随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,髓核脱水,纤维环发生慢性损伤,导致椎间盘突出,压迫神经根,同时能导致椎间隙狭窄,继而引起小关节病变,导致椎间功能紊乱,引起下腰痛和下肢放射性疼痛。随着退变的加重应力逐渐向椎体终板的四周和小关节转移,引起终板和小关节退变,导致骨质增生(骨刺),从而进加重了椎间关节紊乱,临床症状进一步加重,形成恶性循环。因此对于该疾病,早期发现和治疗是至关重要的。首都医科大学宣武医院骨科鲁世保

治疗

保守治疗:对于早期椎间盘突出症患者,经保守治疗,大部分患者可有效解除临床症状,保守治疗的方法包括理疗、卧床休息、药物治疗等。

手术治疗:

对于保守治疗无效的患者,需采用手术治疗,传统的治疗方法有神经减压加钛合金植骨融合术,这些方法可缓解临床症状,但丧失了脊柱的活动功能,从而使相邻节段发生退变,产生临床症状,因此传统的方法很难从根本上解决临床问题。

人工椎间盘置换术:

   人工椎间盘置换术是脊柱外科领域的一场技术革命,该手术是切除病变的髓核组织,代之以人工假体,既能有效减压,又能恢复正常的脊柱功能,从而能防止相邻节段退变,是治疗腰椎退变的有效方法之一。人工椎间盘置换术具有的优点包括:

1 可早期下地活动,一般术后48小时即可下地活动,且不用佩戴围腰;

可有效解除临床症状,由于术中能人充分减压,恢复脊柱功能,因此术 后症状基本能完全解除;

3 术后不易复发,由于术中完全切除了髓核,因此术后很少复发;

4 远期效果良好,与腰椎融合术相比,椎间盘置换术后,腰椎手术节段保留了活动度,具有良好的功能,因此远期疗效良好。

5 可防止相邻节段,由于手术节段保留了活动度,具有了良好的抗压功能,因而能减少相邻节段内的压力,从而能减少相邻节段的退变。提高手术的疗效。

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