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卢士燕 三甲
卢士燕 主任医师
河北医科大学第二医院 妇科

宫颈癌术后注意事项

宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤,我国每年约有新发病例13万,占全世界宫颈癌新发病例总数的28%,且患病人数仍在持续增长。手术是早期宫颈癌患者最常见的治疗方式,主要为宫颈癌根治术,主要包括根治性子宫切除术(或称为广泛子宫切除术)和盆腔淋巴结清扫术两部分,部分患者会选择性切除双附件(输卵管及卵巢),极早期患者可仅行宫颈锥切术或全子宫切除术等。

大多宫颈癌根治性手术需要切除子宫、宫颈、宫旁组织及周围韧带并游离输尿管、膀胱、直肠等以及需要清扫盆腔淋巴结,因此容易发生感染、膀胱及输尿管损伤、尿潴留、便秘、淋巴囊肿等并发症,影响患者术后康复及生活质量。

引流管什么时候能拔?

盆腔淋巴结清扫术后引流液会比较多,所以很多患者术后会放置引流管,大多患者在1周内引流液减少,可以拔除。但有些患者引流量较多,则会选择带管出院。建议患者出院后每天记引流量,连续2-3天量少于100ml时可以拔除。术后早期床上按摩、早期活动下肢,可以帮助促进淋巴回流。

术后失眠、多汗怎么办?

有些患者行宫颈癌根治术时切除了双侧卵巢,因此易出现盗汗、潮热、胸闷、心悸等围绝经期症状,大多数患者不需要特殊治疗,若症状严重,可考虑内分泌治疗或中医中药调理。还有部分患者可能因术后虚弱、免疫力下降、心理压力过大导致失眠,这种情况下需家人多陪伴安慰,必要时可以至心理科就诊或者中医药调理。

我什么时候来复查?要复查些什么?

这是我最想强调的部分,大多数患者在住院期间手术石蜡病理报告结果还未出来,因此患者术后需及时关注病理报告(出院时护士宣教,关联微信公众号等),待病理报告出来后及时至主诊医生门诊处就诊,咨询是否需术后辅助治疗,及时接上后续治疗。

而所谓复查是指患者所有治疗结束后的随访跟踪,一般2年内每3~6个月1次;之后3~5年,每6-12个月1次;然后,每年1次:若有高危复发患者,复查频次可以适当增加。

复查的时候发现盆腔囊肿怎么办?

是复发么?

盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后最常见的并发症之一,文献报道发生率在10%~60%之间,且80%的淋巴囊肿发生于术后2周内,96%的淋巴囊肿发生于术后6周内。盆腔淋巴囊肿的发生常伴有下肢疼痛水肿、行走不便、腹胀、排尿困难等,当继发感染时患者会出现发热等不适。建议患者早期活动,若下肢出现肿胀,可以抬高患肢,也可以局部理疗,芒硝热敷等以促进囊肿吸收。大多数患者可以随访观察待囊肿自然吸收,约需3个月至2年不等的时间,若较大的囊肿,特别是伴发感染时,需及时穿刺引流,并接受抗炎治疗。

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卢士燕
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