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陆巍 三甲
陆巍 副主任医师
上海新华医院 普外科

大肠癌风险人群筛查指南

上海交通大学医学院附属新华医院普外科陆巍

大肠癌筛查指南

高危对象

1、40岁以上有两周肛肠症状(即:大便习惯改变,如慢性便秘、慢性腹泻等;大便形状改变,如大便变细;大便性质改变,如黏液血便等;腹部固定部位疼痛)的人群;

2、有大肠癌家族史的直系亲属;

3、大肠腺瘤治疗后的人群;

4、长期患有溃疡性结肠炎的患者;

5、大肠癌手术后的人群;

6、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;

7、50岁以上无症状人群。


怎样早发现?

1、40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查,任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断,如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血。

2、40岁以上无症状高危对象,每年接受1次FOBT检查,如隐血试验阳性,则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。

3、年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测,阳性者每1~2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。

4、50岁以上无症状筛检对象,每年接受1次FOBT检查,每5年接受1次大肠镜检查。

预防建议

1、运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖

2、健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;

3、适当膳食补充剂,如ω-3,钙剂;

4、非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生,具体使用须咨询医生;

5、戒烟戒酒,避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。

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