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卢晓峰 三甲
卢晓峰 主任医师
上海第九人民医院 口腔外科

先天性下颌骨畸形,什么手术比较适合??

患者: 患者男:4岁,出生时的右侧耳朵前有两个像小肉疙瘩的东西,在两岁时去做手术取掉了,现在的脸左侧的脸正常,右侧面部就凹陷了,曾今在广东省口腔医院看过。 没有治疗过但照过【头颅锥形束CT】:结果说:右侧上、下颔骨均较对侧细小,尤其左髁状突及喙突,右侧髁状突及关节凹正常形态消失,髁状突呈‘‘短原柱形’’改变:右侧上、下颔骨体部及右侧颧弓均明显内移致右侧面部凹陷,余未见异常 像这样的情况可以怎样治疗,你们医院有没有治疗过类似情况的病例,做完以后会不会留下后遗症,可以的话大概需要多少钱?上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科卢晓峰
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科卢晓峰

根据您的描述,这是第一二鳃弓综合征,一般患者都有附耳、下颌骨不同程度的发育不全,有的会有面横裂等。随着发育成长,患儿的面颊和下颌的畸形会越来越明显,骨骼和软组织都不及健侧。

由于患者下颌骨发育障碍,将限制同侧上颌骨的发育,让患儿横着咬一根筷子,看与双瞳的连线就可大概知道上颌骨发育障碍的程度(正常人应该是相互平行的);下颌发育不对称会使下巴逐渐向偏斜,同时由于患侧下颌骨骨量不足,牙排列会出现紊乱。。。

目前的治疗主要是分阶段的手术治疗。

首先,可以行下颌骨的牵引成骨手术,在下颌骨上按上一个牵引器,每天把短小发育不足的下颌骨拉伸1mm,如此就能矫正一侧的下颌骨畸形和解除上颌骨发育的限制,也为牙的萌出提供足够的空间;小下颌会使上呼吸道变窄,可造成睡眠呼吸障碍而影响患儿的生长发育、智力发育,造成多动、注意力难集中等学习成绩差等。

当患儿第一、二恒磨牙萌出后就可接受正畸治疗,排齐牙和加力刺激患侧的下颌骨生长。

由于一侧的下颌骨发育的能力比健侧要差,虽然进行了正畸治疗,到青春后期、成年时,依然有可能存在颌面部不对称畸形,那就得进行正颌手术和相应面部的软组织修复,纠正畸形。

在我们医院,这种疾病多见。通过治疗,患者的容貌都会得到显著的改观,但手术都可能会有风险和会留下疤痕。费用估算(按当前的标准计算):一侧下颌骨的牵引手术要3-6万(要看按哪种牵引器,需要几个),牙齿矫正大概要2-4年,费用2万左右;正颌手术要3-8万。

 

患者:那现在4岁,是不是不建议做牵引手术。什么时候做最好、现在小孩就要上一年级了、我怕小孩被人笑、给他心里造成压力、疤痕是留在那里,风险有大,你医院做这种手术是否成熟、专业、希望贵医生尽快回复我谢谢
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科卢晓峰:现在做手术的好处是能减少面部畸形的程度,为以后的治疗提供基础,也有利于患儿的身心发育。我们医院是这方面的顶级医院,诊疗水平具国内领先国际先进。您可上网查查。
患者:像我小孩这种情况、是否要马上做牵引手术好一些,晚两年做会不会错过最佳年龄和治疗,如果要现在做要怎么预约。手术3-6万是不是所有费用,要住院多久才可以
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科卢晓峰

住院时间在一周左右,出院后还需3-5天复诊一次,直到牵引完成(一天牵1mm,牵引多少天需看颌骨畸形的程度,如缺20mm,那就需20天),牵引到位后需保持固定2-3个月,让新骨成熟,然后再住院拆牵引器(第二次手术,另需费用约1-2万)。3-6万是做第一期牵引手术的住院总费用估算。

预约电话:021-23271017孙红霞(九院口腔颌面外科一病区)

真诚赞赏,手留余香
卢晓峰
卢晓峰 主任医师
上海第九人民医院 口腔外科
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