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卢秀荣 三甲
卢秀荣 主治医师
临汾市中心医院 核医学科

甲状腺结节良恶性鉴别

区分甲状腺结节良恶性的方法:

1.有条件的可在B超引导下行细针穿刺活检,或者对于较大的结节直接进行细针穿刺细胞学检查,也是一个经济有效的检查方法。怀疑恶性者需手术治疗。 临汾市中心医院核医学科卢秀荣

2.颈部淋巴结转移的情况

一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。 

3.甲状腺结节的个数    

单个结节癌变的机会远比多结节性甲状腺肿多,如果是多个结节,而且都不大,可以继续观察。

4.结节的生长速度

生长快的结节提示为癌肿,但有些患者是在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症。 

5.肿块的大小

目前认为小于1厘米的肿瘤,除非有其他的高度疑癌因素,否则的话可以继续观察

6.甲状腺结节引起显著压迫症状

呼吸或吞咽困难,或声音嘶哑者,应作手术治疗。 

7.结节的质地 

一个质地较软,光滑,可以用手推的动的结节大多为良性。一个坚硬、固定、不痛的结节,恶性的机会大。 

8.B超检查有无钙化

钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一,但对于甲状腺,要具体对待。如果是沙粒样钙化,小于1毫米,则癌的可能性大,但如果是大块的钙化则不一定了。 

9.病史及家族

如果以前头颈部曾做过放射治疗,那甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大,如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。 

10.还有一些针对甲状腺肿块鉴别的特殊检查如核素扫描甲状腺、过氧化物酶(TPO)、降钙素等指标对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值。 

11.年龄和性别    

虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2-3倍。20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发人群。 

卢秀荣
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临汾市中心医院 核医学科
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