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陆小溦 三甲
陆小溦 主治医师
上海新华医院 生殖医学中心

小心掉进坑里——想怀孕还是要看生殖中心

来自江苏26岁的姑娘小蓉,2016年初和老公结婚后来到上海工作和定居,并开始备孕。小蓉没有盆腔炎、阑尾炎等特殊病史,也从来没有怀过孕流过产,但因为经常2、3个月才来一次月经,自2017年初听从家人的劝告开始看妇科诊治。妇科医生给小蓉开了性激素六项和妇科B超等检查,诊断她多囊卵巢综合症和子宫内膜增厚,建议她做宫腔镜下内膜诊刮术及术后口服三个月经周期妈富隆调经。2017年6月小蓉进行了宫腔镜手术,病理报告显示子宫刮出物为增生期子宫内膜,没有子宫内膜息肉等情况。

诊刮后小蓉的月经量变少了,而药物说明书显示妈富隆为避孕药,这与小蓉想怀孕的诉求背道而驰,并且前前后后看病快半年,检查和治疗做了不少,似乎总在原地踏步,没有实质性的进展。

想尽快怀孕的小蓉,经人介绍来生殖中心找到陆小溦医生。陆医生详细询问了小蓉的病史和所做的检查及治疗结果,也了解了小蓉迫切怀孕的心情,建议小蓉继续口服妈富隆调经,同时进行子宫输卵管造影检查。

在女性怀孕的四要素(精子、卵子、子宫和输卵管)中,输卵管好比“鹊桥”,是精子和卵子在女性体内会合受精的部位,之后受精卵回到子宫才可能受孕;而子宫内膜在生殖医生和不孕夫妇的交流中,更是经常被比喻为胚胎生长的“土壤”,它对于胚胎这个“生命的种子”能否“发芽”起到了关键性的作用。子宫输卵管造影检查能同时看到女性子宫内腔和输卵管情况,并同时起到一定的疏通作用。

2017年9月,在进行子宫输卵管造影检查过程中,陆医生清晰地看到了小蓉右侧宫腔粘连并被分离的过程,开始未显影的右侧宫腔和右侧输卵管经造影剂疏通后均显影。这说明之前的宫腔镜下诊刮手术造成了继发性的宫腔粘连,属于术后常见并发症之一。幸运的是,诊刮手术与造影术之间的时间间隔较短,造影术在检查的同时,也起到了分离宫腔粘连和疏通输卵管的治疗作用。

针对宫腔粘连被分离和多囊卵巢月经不规律的情况,陆医生建议小蓉抓紧造影术后3-6个月的黄金期积极进行门诊促排卵并试孕,因为半年之后宫腔粘连和输卵管不通畅的情况可能会再次出现。经过两个月经周期的门诊促排卵,目前小蓉已经正常怀孕,即将转诊产科。她感慨地说:“想怀孕就应该看生殖中心,之前看妇科都是在治病,治疗内膜增厚,治疗多囊卵巢,但对怀孕却没有什么实质性的帮助,还是看生殖中心有用,做的每件事都明确是为怀孕努力的。”

确实,妇科医生对女性妇科肿瘤、异常妊娠等病理情况的治疗更专长,而生殖科的医生能围绕女性的怀孕计划进行更具针对性的检查和治疗,尤其对并发卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫腔粘连等情况的女性,生殖专科的医生可以制定个体化、效率更高的保护生育力的完整治疗计划,所以,想怀孕就应该看生殖中心。

真诚赞赏,手留余香
陆小溦
陆小溦 主治医师
上海新华医院 生殖医学中心
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