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鲁尧 三甲
鲁尧 主治医师
广东省中医院珠海医院 脊柱外科

“小冰箱里塞大象” 中医院完成全市首例1.5厘米切口下微创椎间孔镜腰椎融合手术

今天小编来给大家介绍一下广东省中医院珠海医院脊柱外科鲁尧

这项全市首例

全内镜下微创腰椎融合手术



通过一个1.5cm的皮肤切口,放入带有摄像头的“椎间孔镜”管道系统,就能巧妙地完成腰椎融合内固定操作,一改传统脊柱微创手术创口“外小内大”的弊端,实现了脊柱手术“表里如一”的微创。7月19日,46岁的曾女士在广东省中医院珠海医院骨三科接受了全内镜下微创腰椎融合手术,这在珠海尚属首例,这也标志着我市脊柱微创技术又向前推进了一大步。

从安全三角置入融合器如同将大象塞进小冰箱


曾女士常年受腰腿痛困扰,经过反复的保守治疗,效果并不理想,早就有手术切除突出椎间盘的打算,因怕在腰上动刀迟迟未下决心。辗转几家医院咨询后,曾女士住进了中医院的骨三脊柱科。

住院后,医生为其进行了全面的术前检查,诊断为:腰4/5椎间盘突出伴有椎间不稳定。为能以最小的创伤带给患者最佳的治疗效果,专家们经过周密的分析讨论后,决定采用“微创椎间孔镜下减压并植骨融合技术 ”为曾女士进行手术治疗。在充分沟通后,我院骨三科李勇主任团队成功为其实施了“ZELIF全内镜下腰椎融合术”。手术中,医生通过一个1.5cm的微创切口在患者腰部的侧后方建立手术通道,通道内放入一套带有摄像头的内窥镜系统,手术医生就能在高清显示屏上实时获得极高分辨率的手术视野,使手术精细度和安全性得到大大的提高。




ZELIF可扩张工作通道

  手术完成,患者腰部只有4个1.2cm和1个1.5cm的小切口。而经皮置钉、经椎间孔减压、植骨融合等操作,利用的均是人体的自然通道,不会损伤骨组织、肌肉、韧带,该患者手术中出血仅20ml,第二天便可下地行走,充分体现了直接减压疗效确切、损伤小、恢复快的微创手术优势,是将微创融合发挥到极致的手术方式。

传统的微创腰椎内固定手术,在建立微创扩张通道过程中,需要4cm的切口,并需要切除一侧的关节突骨性结构、并适当剥离少许肌肉,虽然相对于传统的开放手术,创伤已大大减小,但在手术过程中也难免损伤部分腰部肌肉及破坏部分骨性结构。而全内镜下微创腰椎融合手术正好解决了这一瑕疵,不需要切除骨性关节突,并尽可能降低了手术对患者腰部肌肉的创伤。


然而,这一手术方式门槛较高,要求具备丰富的开放手术、椎间孔镜手术经验,及熟练的经皮椎弓根钉置钉技术,同时术中需要昂贵的“神经电生理监护”设备监测神经免受损伤。目前只有少数国内大型医院已开展,绝大部分医院的开展例数都还在个位数,作为《珠海市脊柱微创技术质量控制中心》的主任单位,我们现在所掌握的这种技术完全可以与国内先进技术接轨,在珠海市首例开展此项微创手术。

术后拍片

内植物位置良好



   广东省中医院珠海医院骨三科(珠海市脊柱微创治疗中心)长期开展多项脊柱微创技术,有丰富的技术积累,此项技术包括:经皮椎弓根螺钉固定技术、椎间孔镜下髓核摘除术、椎间孔镜管道内置入融合器技术,是目前领先的腰椎微创技术,可以微创解决复杂的腰椎疾患。ZELIF全内镜下腰椎融合术主要适用于:腰椎不稳定、腰椎二度以内滑脱、复发性腰椎间盘突出等腰椎疾病。




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