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诊前须知

复旦大学附属肿瘤医院神经外科-脊柱肿瘤诊治中心

发表者:卢云鹤 人已读

复旦大学附属肿瘤医院神经外科-脊柱肿瘤诊治中心是目前国内较早成立的神经脊柱肿瘤医疗中心,专业进行脊柱脊髓肿瘤的外科及综合治疗。

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什么是脊柱肿瘤?

脊柱肿瘤是指发生在脊柱部位的肿瘤,无论是良性还是恶性,肿瘤进展会破坏骨和神经结构,从而导致疼痛以及神经功能损伤从而降低生活质量甚至危及生命。

早期发现、合理诊断、多学科协作是治疗脊柱肿瘤的三大法宝。

脊柱肿瘤中心常见肿瘤类型

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肿瘤的常见部位

椎体及附件:多见于转移性肿瘤、原发恶性肿瘤。多发病灶常见于转移性肿瘤。另外,血管瘤、骨巨细胞瘤多发生于椎体。

椎管内:按病灶部位分为髓外硬脊膜下、髓内、硬脊膜外三种类型。髓外硬膜下为最常见类型,以神经鞘瘤、脊膜瘤常见。髓内肿瘤以胶质瘤常见。硬脊膜外肿瘤常见于转移性肿瘤。

脊椎旁:以神经鞘瘤常见,转移性肿瘤及原发恶性肿瘤较少见。

常见症状

疼痛:颈背部剧烈疼痛是最早出现也是最常见的症状,夜间明显,难以缓解。

麻木:肢体感觉麻木或者异常。

四肢无力:神经受压时表现为上肢和下肢的无力。

瘫痪及大小便失禁:脊髓神经受压严重出现的难以恢复的神经功能损害。

哪类人群需警惕脊柱肿瘤?

既往肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤病史的人群需警惕脊柱转移瘤的可能性,尤其是当出现颈腰部位疼痛和(或)四肢麻木瘫痪等情况。

长期的腰背部疼痛和(或)四肢麻木时,除了脊柱退变性疾病以外,需警惕脊柱肿瘤的可能性。

怎样诊断脊柱肿瘤?

脊柱磁共振(MRI):通过脊柱增强磁共振判断肿瘤位置、大小、与神经关系等,作为首选检查。

脊柱CT扫描:可明确骨质破坏情况。

脊柱X线片:观察脊柱生理曲度、椎体序列情况以及有无病理性骨折

正电子发射计算机断层显像(PET-CT):全身综合情况评估,有助于良恶性判断。

脊柱活检术:穿刺活检明确肿瘤病理性质,为诊断金标准。

脊柱肿瘤的手术治疗

脊柱开放手术

脊柱导航及显微镜手术:高科技设备辅助下进行脊柱精准手术,显著降低手术风险。

全脊椎切除术:常用于单发的脊椎恶性肿瘤,将肿瘤及所在椎体全部切除,减少复发。

人工椎体置换术:通常与全脊椎切除术相结合,使用人工植入物替代肿瘤椎体。

肿瘤切除联合椎体成形术:适用于晚期脊柱恶性肿瘤患者,减少创伤,提高生活质量。

脊柱微创手术

经皮骨水泥椎体成形术:通过植入骨水泥减轻疼痛,杀灭肿瘤,稳定脊柱。

经皮椎弓根螺钉内固定术:适用于脊柱骨折,稳定脊柱,减轻疼痛,术后早期活动。

微创通道及小切口手术:适用于椎管及椎旁肿瘤。

射频消融术:通过射频热效应杀灭肿瘤,减轻疼痛,可与椎体成形联合使用。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-05-29