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原创 腺样体肥大占位效应理念在腺样体手术中的应用

鲁媛媛 副主任医师 好大夫工作室 耳鼻咽喉头颈外科
2016-03-15 1233人已读
鲁媛媛 副主任医师
好大夫工作室

鲁媛媛,张庆翔,于振坤

作者单位:东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科好大夫工作室耳鼻咽喉头颈外科鲁媛媛

通讯作者:于振坤,E-mail:yuzk@njtrh.org

“江苏省临床重点专科建设项目、江苏省双创人才资助

    【摘要】 目的 通过对腺样体肥大形态和占位效应评估分析,进行以症状为导向的针对性手术,对手术效果进行回顾性分析。方法 20135-20145月期间,单中心连续收治的163腺样体肥大患儿,术前根据患儿症状结合纤维鼻咽镜、鼓室功能和/或纯音测听等检查结果,将腺样体占位形态分解为“上下肥大”、“左右径肥大”和“混合型肥大(上下+左右)”三种类型。针对“上下径”和“左右径”肥大占位所致症状效应分别对应打鼾(鼻堵)和分泌性中耳炎症状的因果判别,术中进行症状导向的针对性、精细化操作的经口内镜腺样体低温等离子射频消融切除术。结果 163例患儿术后10天至12个月复查:以“上下径肥大”为主的打鼾者症状明显改善或消失;以“左右径肥大”为主的分泌性中耳炎者鼓室功能和/或纯音测听检查均恢复正常。纤维鼻咽镜检查显示:鼻咽部腺样体区表面光滑,双侧后鼻孔通畅,无1例发生腺样体增生、复发。打鼾/或分泌性中耳炎缓解。 结论:通过对腺样体肥大占位效应的三种肥大类型分解解析,术前进行以症状为导向的手术思路,对术者准确把握腺样体肥大的术中处理有积极的指导意义,是术者准确、精细化手术操作的关键。

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鲁媛媛 副主任医师

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