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卢振和 主任医师 广医二院 疼痛科

十年足痛,红外成像显原因

卢振和 主任医师 广医二院 疼痛科
发表于2018-01-29
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坚叔是个坚强的退伍军人,近十年来被左跟慢性痛折磨着,自己认为是肌腱伤了曾去多个医院做过多次局部治疗,很能忍痛的他在53岁就开始有了高血压。这种足底闪电一样的痛越来越厉害甚至整夜不能入睡,他来到专门治疗慢性痛的疼痛科门诊。医生首先给坚叔做了红外热成像扫描,照片看到管理足跟的骶1神经通路上是温度。仔细看他原来拍照的腰椎照片虽然有轻度椎间盘突出但没有压迫神经,针对神经的行走路径再做骨盆磁共振检查才让癫痫发恶的魔鬼露出真相。在骶1神经穿出骨盆部长了一个大瘤子,这就是卡压着刺激着神经而发出阵阵电冲动疼痛的原因。广州医科大学附属第二医院疼痛科卢振和

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坚叔刚住入疼痛科病房时的心电图检查,出现了要命的心室跳动节律乱颤动,医生分析应该是那阵阵惨烈痛使冠状动脉血管猛烈收缩所致。立即给予强度镇痛药帮助坚叔压住剧痛改善心脏供血,3天里心律很快恢复了正常。请兄弟科室专家用内镜手术将骨盆内神经瘤切除后刻消除了闪电刀割样痛,坚叔放下了心头大石在病房里给查房的医师们深深鞠了一躬。

回到疼痛科复查术后红外热像图,显示出骶1神经手术常见的损伤性低温,坚叔说手术切去瘤子没有造成瘫痪他已知足了,术后足底发生的新的麻木不知和火烧样痛自己估计是正常反应吧。疼痛科医生立即给他打针,向骶神经插进去一条小小的脉冲神经电刺激线,足底麻木及烧灼痛立即缓解,持续脉冲治疗一个星期巩固疗效后拔线出院。消除了疼痛的坚叔重新筹划人生,首先满足了自己向往了很久的出国旅游。

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坚叔十年的顽固疼痛能找到原因,首先是红外热成像的功劳。

什么是红外热成像呢?人们在很早就发现大自然七色光的红光外侧,存在一种热射线命名为“红外线”,在地球上-270C以上的任何物体包括树叶都会发出这种红外线。现代科学仪器将物体的红外线温度接受下来并形成图称为“红外热成像”,其特征是能非常精确分辨很微小的温度差别。红外热成像有着非常广阔的用途,包括太空上的卫星监测地球的军事设备、公路上车流人流、地下发电机工作、金库监狱等重要场所的状态监控,以及小小电子线路板、机场上人流额温、乳腺肿瘤监测等。红外热成像检查仅用镜头接受人体热度,5分钟能完成检查而没有任何放射线损伤被称为绿色检查,在国内一些医院列为了体检项目。疼痛科应用该技术已有10年,医生发现其在诊断疼痛原因上显出了独特魅力,广医三院荔湾医院疼痛科全部医师的电脑上都能审视病人的红外热像结果并快速作出诊断。

“痛”是感觉神经系统出了损伤致大脑不愉快的情绪反应,感觉神经与管理中小微血管的交感神经始终并行。交感神经受刺激时局部末梢血管扩张而远端血管收缩,即红外热成像中疼痛部位高温时提示有局部问题包括感染、肿瘤、炎症、疤痕等,而疼痛区低温则该神经上游有疾病包括疤痕、椎间盘突出、肿瘤、炎症等因素卡压。众所周知治病要治因,坚叔在红外热像图上显示左足痛是神经问题,熟知感觉神经解剖生理的疼痛科医师结合了他的疼痛性质,沿着该责任神经的途经去寻找到损伤病因是神经瘤,才根治了他的痛。红外热成像对医师看病还有许多帮助,包括会显示有否心肌供血差、睡眠不佳、胃炎、肝炎及颈椎病、关节炎、治疗后变化等状况,以根据每人的情况制定最合适的治疗方案。

医学上认为“痛”是保护人体避免进一步受损伤的正常功能,如同体温、心跳、血压、呼吸一样列为了五大生命指征。但中重度以上的痛会影响人的大脑以及以下的多种生理功能,包括精神抑郁、血管收缩、血压、血糖、呼吸紊乱等。疼痛科呼吁人们应当远离中重度疼痛,将“忍痛”视为美德的老观点需要改变,重度痛会“死人”的,坚叔长期忍痛是其高血压的原因之一,还因为重度痛发生心室颤抖差点要命。影响人们生活的痛为“中度痛”或原因不明的痛应该找医生帮助,影响睡眠的痛则为“重度痛”更需立即镇痛。

疼痛科医师为坚叔术后治疗的神经电刺激技术,在20年代初期中国疼痛科就从美国引了。在脊椎管中打针插入一条脉冲电流电极,阻断致痛的神经电冲动向大脑的传递以治疗无法去除原因的顽固神经痛,称为脊髓神经电刺激治疗是疼痛科治痛的最后的杀手锏。近3年来,疼痛科发现在神经损伤早期将短时程的神经电刺激电极放在神经损伤部位,其脉冲电流能帮助损伤的神经快速改善血流和营养,1-2周的短时程治疗迅速消炎消痛预防或减轻了神经后遗症的发生。用该技术防治急性亚急性带状疱疹神经痛、创伤神经痛已收到非常显著的疗效,阻止了后遗神经痛给群众所带来的长期巨大痛苦和高昂的医疗费用

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