谈谈抑郁焦虑药物治疗那点事

自古生病服药是人人皆知的道理，凡患高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等病就诊，无论医师怎样处方，大家都能平心对待，认真服药。不过也有例外，有的病不少患者就会犹犹豫豫，瞻前顾后，服药就不那么痛快，浅尝而止，生怕给身体带来麻烦，这就是抑郁和焦虑患者的心态表现。抑郁焦虑患者的这种心态，常常给治疗带来不利，不少人疗效不佳，主要是这样心态之下，过早放弃的结果。

看来，在如何正确治疗抑郁焦虑问题上存在着一些误区，需要认真对待。现从以下方面来分析：其一，正确的知识宣传不够，不少患者认为抑郁焦虑不是精神上的病，不需要长期治疗，故对医师的用药指导不理解；其二，治疗抑郁焦虑的药物对身体不好，长时间服药会造成依赖；其三，抑郁焦虑疾病本身就是对自身和环境改变异常敏感的疾病，由于患者对疾病认识的不足和对治疗信心的缺乏，患者对药物服用过程中出现的轻微不适也会无法适应。

针对这些误区，我们接下来给予阐明正确的常识。抑郁焦虑是临床上常见以精力不足、兴趣缺乏、情绪不稳同时伴有头痛头晕、心烦意乱、心悸胸闷、失眠早醒等身体不适的一组症状，国外也有人称其为“精神性感冒”。其本质是中枢神经系统某些部位的五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的紊乱和缺乏，不能提供足够量的物质满足大脑工作的需求。因此，抑郁焦虑的治疗过程就是通过药物来改善供应，建立新的“供求平衡”过程。

究竟什么样的药物治疗才能真正做到彻底控制甚至治愈呢？从上述我们已经知道抑郁焦虑的本质，实际上并不可怕。治疗的第一步关键是要树立起足够的自信，同时也要有充分的思想准备，愿意接受彻底治疗，接下来的过程就容易多了。因为目前临床上常用的药物简称“五朵金花”的药物和治疗其他疾病的药物一样都比较安全，较长时间使用并没有明显毒副作用。对于医师来说，足量足疗程是最基本的治疗原则。多长时间合适可以用下图来说明（见示意）。从图可以看到，从服药到起效的最佳时间是1~3月，并有4~9月的巩固治疗期。如果低于这个过程，则症状非常容易复发，患者所花的钱和精力就付诸东流了。这是因为像五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质达到正常水平是需要时间的，因此，为了到达满意的治疗效果，医师总会不厌其烦的告诉患者要按时按量服药，任何擅自减药停药的行为对治疗没有益处。有极少数患者由于身体的特殊性和疾病的严重性，可能需要终身服用。另外停药也是有技巧的，此类药的减量也要逐步进行，撤药时间和治疗时间相当，基本上为1:1。所以，整个疗程一般都在1年左右。撤药太快会使身体不适，产生所谓“撤药综合征”的表现。对于愿意接受治疗的人来说，这种心理准备也应该有。至于用药是一种还是多种联合，医师会根据病情具体指导，患者只要按医嘱使用就可以了。

终上所述，只要把这点事说透，相信绝大多数患者是可以接受的。作为医师，总是发自内心希望自己的患者都一个个好起来，关键是看患者本人是否有一份自信了。