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原创 前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍

吕伯东 主任医师 浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 泌尿外科、男科
2016-07-29 4383人已读
吕伯东 主任医师
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)

一、疾病简介:前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍发生率为30%~90%,严重影响患者术后的生活质量,因此,预防和治疗术后产生的勃起功能障碍是患者以及泌尿外科医师、男科医师关注的重要健康问题。浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)泌尿外科、男科吕伯东

二、基本资料:患者老胡,男,49岁,因“前列腺癌根治术后阴茎勃起困难半年”门诊就诊。

三、病史回顾:患者8个月前确诊为前列腺癌早期,遂于杭州某省级三甲医院行前列腺癌彻底根治术,手术效果良好,术后定期复查血PSA,指标逐渐趋于正常。患者术后2个月开始第一次性生活,发现阴茎勃起不坚,硬度23(附一),性生活质量不满意,遂至手术医院泌尿外科就诊,接诊医生予以他达拉非5mg每日一次口服治疗。患者坚持服药半个月后,感觉效果不明显,遂自行停药。停药后曾多次省内外三甲医院泌尿外科、男科就诊,但均无法很好改善勃起硬度。现患者诉阴茎勃起硬度越来越差,目前硬度仅为12级,勃起时长度较手术前减短至少1cm,已无法完成满意的性生活。后来经杭州某三家医院泌尿外科医生介绍,来我门诊就诊。

四、专科检查:患者一般情况良好。性欲好,晨勃消失,会阴部毛发密,阴茎自然状态下长度5cm左右,阴茎勃起时硬度1级,勃起角度约30°(附二),长度约11cm

五、初步诊断:前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍

六、门诊检查:①常规性激素检查未发现异常指标;

②老胡病史明确,所以并没有给他做很详细但没必要的检查。  

七、最终诊断:前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍

八、治疗:①他达拉非10mg每日一次口服;

②阴茎负压吸引,每周3(附三)

③中药口服,每日一次(化气活血、解郁安神、益肾降火);

④心理辅导;

⑤定期门诊复诊,观察临床疗效,随时调整治疗方案。

(附一)勃起硬度分级:分为四级。一级是受到刺激后有点反应,但是不硬;二级是有反应,但是不能插入;三级是能够插入阴道,但是觉得像软化剂似的,一碰就倒;四级是最佳的硬度,插入阴道以后,能够给对方带来最好的感觉。

(附二)

(附三)阴茎负压吸引:利用专用男科治疗仪器,在阴茎局部产生负压环境,使阴茎血流充盈,促使阴茎被动勃起。如此定期的、反复的治疗,就像健身教练锻炼肌肉一般,对患者阴茎的功能恢复起到良好的康复作用。

    

九、回访记录:

1、(2016.07.13)Q: 经过治疗,我现在感觉勃起角度和硬度都比之前稍微好一些,大约有45°左右,比之前有进步。但是对于性生活来讲,硬度还是不够,每次性生活都不算成功。

A: 前列腺癌根治术后的勃起功能障碍很复杂,目前给你定的治疗方案,已经是最适合你、最好的了,况且你手术后过来很长段时间才开始吃他达拉非进行阴茎康复,已经是迟了,这样治疗起来就更加困难了,所以,对于你来说,要有耐心有信息,现在哪怕是一点点的进步,都是值得高兴的,这证明我们目前的治疗是有效的。下次性生活的时候要是感觉状态很差,你先试试临时把他达拉非增加到20mg,看看效果,下次来门诊复查的时候告诉我效果怎么样?

。。。未完,继续随访更新!!!

有帮助
期待更新

吕伯东 主任医师

浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) 泌尿外科、男科

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