你一定要知道的有关点阵激光的12个秘密！

什么是点阵激光？

点阵激光(fractional laser)并非是激光器，而是指激光器的一种工作模式，只要激光光束(光点)的直径小于500 μm，并且激光光束有规则地排列成点阵状，这时的激光工作模式就是点阵激光。超脉冲剥脱性CO2点阵激光可以将组织中的水瞬间被加热到100 ℃以上，作用于皮肤时汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮肤产生汽化坑。由于其峰值能量大，热致副损伤带小，汽化组织精确，对周围组织损伤轻，3～5 天激光创面即可愈合，同时造成色素沉着或色素减退等并发症的可能性较小，改善了激光非点阵模式下不良反应较大(瘢痕、红斑、恢复时间长等)和疗效不明显等不足，呈现出较好的治疗效果。

什么是真正的点阵技术？

大量研究表明点阵模式、点阵密度、微孔大小和微孔的深度直接影响治疗结果。因此，如何控制点阵模式以达到最佳治疗效果是点阵激光技术的重要发展方向。有一些点阵激光生产商利用多孔面具技术(Multi-Pore MaskTechnology)将普通激光投影到皮肤上以产生点阵的效果，优点是大大降低生产成本，缺点是点阵输出比较粗糙，又不能准确地控制点阵输出，临床疗效不佳以及适应证狭窄。最新的点阵输出技术采用电脑智能激光扫描技术(Computer Scanning Technology)，透过电脑及精密的光学扫描器，医生可以直接控制点阵激光输出模式，包括点阵大小、密度、距离、形状，每个微孔的直径和深度，使得点阵激光治疗更加适合患者的需要，造成的损伤真正是微创、可控的，增强治疗效果及减轻副作用。采用电脑智能激光扫描技术的点阵才是真正的点阵。长海医院烧伤科使用的点阵激光系统是真正的点阵技术。

点阵激光治疗瘢痕的原理是什么？

点阵二氧化碳激光为气体激光器，作用原理是“局灶性光热作用”，通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束，作用于皮肤后形成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区，每一个微小损伤区周围都有未损伤的正常组织，其角质细胞可以迅速爬行，使其很快愈合。可使胶原纤维和弹力纤维增生重新排列，使I、Ⅲ 型胶原纤维含量接近正常比例，使病理性瘢痕组织结构发生改变，逐渐软化并恢复弹性。点阵激光主要吸收基团是水，而水恰恰是皮肤的主要成分，可使真皮胶原纤维被加热出现收缩变性，并诱发真皮内的创伤愈合反应，产生的胶原蛋白有序沉积，促进胶原增生，从而提高皮肤弹性、减少瘢痕，其主要机制包括：①损伤与抑制瘢痕组织内的血管组织；②汽化去除瘢痕组织；③抑制纤维组织生成和过度增生；④诱导成纤维细胞凋亡。

点阵激光微创治疗烧烫伤瘢痕与手术切除瘢痕相比有什么优势？

对于小面积的烧烫伤瘢痕而言，点阵激光治疗瘢痕不需要住院，门诊即可接受治疗；手术操作时间短，一般几分钟到10分钟即可操作完毕；恢复期短，2-4天创面即可恢复，不会影响正常工作和生活；治疗创面损伤小，无明显出血或仅有少量出血。对大面积瘢痕而言，常规手术常需要取皮、植皮，大面积瘢痕患者可供使用的取皮区非常少，常常面临无皮可取的境遇，即使有皮可取，也面临取皮区再次生长瘢痕的可能；点阵激光治疗大面积瘢痕不需要取皮，减少很多手术痛苦，手术及住院时间明显缩短，并且能够迅速缓解疼痛和瘙痒症状，三个月做一次治疗，坚持一年以上，可以明显改善外观。

点阵激光能够治疗瘢痕的瘙痒和疼痛吗？

点阵激光治疗可以烧伤、创伤导致的瘢痕的疼痛，一般治疗后1-2天瘙痒、疼痛即可改善。本单位临床实践显示，点阵激光对瘢痕的瘙痒和疼痛治疗的有效率达到90%以上，可以在3天之内将疼痛或者瘙痒评分由最高的5分降到1-2分，效果非常显著。多名瘢痕患者由治疗前的疼痛瘙痒导致“夜不能寐”，到治疗后立刻可以“睡一个安稳觉”了。 点阵激光能够治疗剖腹产手术后的瘢痕吗？ 可以。 剖腹产手术后的瘢痕本质上是创伤（手术切开）导致的瘢痕，大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。大约持续三个月至一年左右，瘢痕增生可能逐渐停止，疤痕也可能逐渐变平变软，颜色变成暗褐色。瘢痕增生的同时就会出现痛痒。特别是在大量出汗或天气变化时，常常刺痒得非要抓破见血才肯罢休的程度。 早期应用点阵激光治疗可以抑制剖腹产手术后瘢痕的增生，快速抑制瘢痕增生导致的瘙痒、疼痛，一般治疗后1-2天瘙痒、疼痛即可改善。一般3个月治疗一次，4次为一疗程，坚持治疗一疗程以上，瘢痕的外观会有明显改善。

点阵激光能够治疗妊娠纹吗？

妊娠纹见证着一个妈妈的美丽蜕变，可是也成了妈妈美丽路上的大敌，妊娠纹是很多准妈妈和产后妈妈的烦恼。妊娠纹一般出现在孕妇的脐下、耻骨部位，是一些淡红色或紫色不规则的裂纹。这些斑纹在孕妇生产后会逐渐萎缩，成为银白色，最终皮肤变得松弛。妊娠纹从本质上说主要有三个问题：一是色素脱失，使妊娠纹呈现出白色的条索状外观，是影响腹部美观的主要原因；二是皮肤不同程度的松弛萎缩，使皮肤呈现出一种皱纹纸外观；三是胶原纤维的断裂。因此，首要治疗目的在于恢复皮肤的正常颜色，其次是要消除妊娠纹的皱纹纸样外观。点阵激光可以运用在很难处理的妊娠纹上，通过刺激皮肤组织，受损的皮肤可以重新产生胶原蛋白，并且重新排列，这样就可以使皮肤恢复嫩滑的状态，帮助减少妊娠纹外观或范围。经过几个疗程的治疗后，能使妊娠纹的颜色变浅、宽度明显地变窄，看起来就不那么明显了。

点阵激光可以治疗烧烫伤后的色素沉着吗？

一些表浅的烧烫伤后的瘢痕主要表现为色素沉着。包括痤疮遗留的凹陷性瘢痕色素沉着和外伤、烧烫伤所致的表浅瘢痕色素沉着，以及手术植皮周围瘢痕和植皮局部色素沉着等。这些症状是外科手术所无法解决的。 超脉冲CO2点阵激光治疗皮肤瘢痕色素沉着是利用局灶性光热作用原理将含有噬黑素细胞的瘢痕组织气化，最终达到皮表重建目的，总有效率可以达到77-100%。术后注意防晒，使用氢醌乳膏等药物辅助治疗，可促进疗效，减少色素反弹复发。

点阵激光适合早期（增生期）还是晚期（成熟期）的瘢痕治疗？

点阵超脉冲CO2 激光不同于普通CO2 激光，其采用高峰值短脉冲技术，能使激光在整个超短脉冲期保持高峰值能量，可在瞬间准确地汽化靶组织，且其作用于靶组织的时间短于向周围组织的热扩散时间。因此，可最大限度地减少组织的热损伤，虽然在瘢痕上形成多个柱形结构的微损伤区，但因保留了一部分正常的瘢痕组织，会因损伤而启动了皮肤自身修复重建的程序，因此，点阵激光适合于各期表浅瘢痕、增生性瘢痕及轻度挛缩性瘢痕的治疗。

手术或受伤后多久可以开始点阵激光治疗？

传统观念认为手术治疗瘢痕的时机应选择在伤后6个月至1年瘢痕成熟稳定期进行，原因是瘢痕组织成熟稳定后其界限清楚、血供减少及手术切除出血少，在此之前多采用非手术的抗“瘢”手段“治疗”瘢痕(预防瘢痕增生)，如弹力敷料加压包扎减少瘢痕组织的血供、类固醇类激素瘢痕内注射促进瘢痕胶原降解、硅凝胶产品及药物外用等，但得到的结果往往令人失望。超脉冲CO2点阵激光技术的进展结合对瘢痕病理的深入研究，促使我们改变传统的瘢痕治疗时间表，现在多数学者主张把激光治疗瘢痕的时间提前到伤口拆线后l周或术后1个月进行，这时创面已愈合，处于瘢痕增生的早期，可采用剥脱性点阵激光导入曲安奈德等药物，治疗更加安全有效，效果更好，大大减少后续传统手术切除瘢痕的可能性。

为什么剥脱CO2 点阵激光比非剥脱点阵激光治疗更有效？

点阵激光仪器发明者R. Rox Anderson小组最新发表的《突出剥脱点阵激光皮肤重建作用的激光治疗外伤疤痕共识 》“ Laser Treatment of Traumatic Scars With an Emphasis on Ablative Fractional Laser Resurfacing” Consensus Report 2013 年12 月发表于著名权威期刊JAMA (Dermatology Journal of the American Medical Association, 美国医学会皮肤科杂志)。该文章中，研究小组达到共识，认为剥脱CO2 点阵激光比非剥脱点阵激光治疗更有效主要由于剥脱性CO2点阵激光针对增生性和收缩性疤痕穿透更深，使周围组织凝固以及引起更强的重塑反应。

点阵激光的禁忌症是什么？

瘢痕体质者；精神病患者；活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮；妊娠期或哺乳期；光过敏者;在过去1年中服用异维A酸, 目前或曾经感染主动感冒疮或单纯疱疹病毒过。3个月内做过其他激光治疗，要向医生如实汇报，医生会评价能否接受新的激光治疗。

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