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吕明 三甲
吕明 主任医师
北京天坛医院 神经外科

脑动脉瘤科普问答之九:术后大腿根穿刺处皮下淤血怎么办?

动脉瘤介入栓塞手术属于微创手术,外部肉眼可见的伤口只是位于腹股沟处的长度小于半公分的皮肤切口,内部伤口只是股动脉前壁上的一个穿刺点,术后穿刺部位可以通过压迫进行止血。一般来说,术后术者需要压迫股动脉穿刺点至少10分钟,直到无活动性出血为止。术后患者穿刺侧下肢需要制动12~24小时。但是,如果术后患者下肢制动不良,加上介入手术所需的抗凝、抗血小板药物的作用,穿刺部位可能就会发生皮下淤血、血肿,表现为腹股沟区大片皮下青紫、瘀斑及肿胀。如果血肿腔与股动脉管腔之间有血流沟通,就形成了搏动性的假性动脉瘤。单纯的皮下淤血或血肿,可通过延长局部加压包扎的时间保证不再有活动性出血就可以了,以后皮下淤血或血肿都会自行吸收。当怀疑存在股动脉假性动脉瘤时,则需要行股动脉彩色多普勒超声判断假性动脉瘤的位置、深度、大小、形态,为下一步治疗提供依据。一般建议直径小于1.8 cm或体积小于6 cm3的假性动脉瘤选择保守观察,3个月内动脉瘤自发消失的几率可达93%;体积较大的假性动脉瘤可首先寻求超声引导下压迫修复或超声引导下凝血酶注射,其次也可考虑覆膜支架介入治疗或外科手术修复。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科吕明

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