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吕孝东 三甲
吕孝东 副主任医师
苏州大学附属第二医院 胃肠肛门外科

便血咋回事?

            便血不一定是痔疮(转自姑苏晚报)苏州大学附属第二医院胃肠肛门外科吕孝东

 
 
  随着生活习惯的改变,出现便血的人越来越多,晚报电话医生、苏大附二院肛肠中心副主任医师吕孝东在为晚报读者答疑的时候发现,很多咨询者都认为“那不过是痔疮”,于是就自行买药解决。真的只是痔疮这么简单吗?
      吕孝东医生说,每年都有不少患者自以为是“痔疮”,到医院一查结果却是直肠癌,有的甚至还是晚期。
   
   读者:我今年60岁,前几天因大便出血去医院看痔疮,但医生却建议我做肠镜,请问医生是不是怀疑我得了直肠癌?听说做肠镜很痛,所以我到现在还没有做,请问是不是一定要做?
  吕孝东:“得了痔疮”只是你的自我感觉,我想医生建议你做肠镜一定有他的道理,便血的患者去医院就诊,医生常规会做肛门指检,但手指的长度有限,只能触及到距肛门6-7cm的肛管及直肠,超过这个范围的病灶,就只能靠直肠镜或结肠镜才能发现了,因此仅靠肛门指检是不能确诊为“痔疮”的,最好做肠镜排除其他病变,尤其是直肠恶性肿瘤。因为直肠癌除了大便习惯的改变,也会便血,尤其是中低位直肠癌,很容易与“痔疮”混淆,再说做肠镜并不是你想象的那么痛,现在很多医院都有无痛肠镜,只要很好地与医生配合,都能顺利完成,我建议你抓紧时间去做一下吧。
   读者:我今年25岁,平时大便较干,最近一年每次大便肛门都很痛,严重的时候会痛几个小时,还会出少量的血,血是鲜红色的,请问我是不是得了痔疮?
   吕孝东:你这种情况我认为是肛裂的可能性较大。肛裂多因长期便秘,大便干结,排便时对肛管的机械性损伤导致,典型的临床表现为:排便时肛门有烧灼样或刀割一样的痛,便后几分钟能缓解,但随后因肛门内括约肌收缩痉挛,会出现半小时甚至几小时的持续性疼痛,另外,排便时大便表面会带血,你所说的情况基本符合肛裂的临床表现,建议尽快去医院治疗。
   读者:我今年才参加工作,最近每次大便时,马桶里都是鲜红一片,肛门一圈有东西翻出,以前只要用热水冲一下就会自己缩回去,但现在要用手帮忙,肛门有点坠胀的感觉,之前也有过便血,但因为较少就没去医院看,这次是不是得了什么大病?
  吕孝东:根据你的描述,你可能是患了环状混合痔,而且是Ⅲ度,混合痔主要表现为便血和痔快脱出。你不需要紧张,现在针对环状混合痔,医生常常推荐做一个PPH手术,这是一种微创手术,住院时间短,几乎无痛,你也可以上网了解一下这种手术,然后尽快去医院肛肠科或肛肠中心接受治疗。
吕孝东
吕孝东 副主任医师
苏州大学附属第二医院 胃肠肛门外科
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