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吕跃 三甲
吕跃 主任医师
中山大学附属肿瘤医院 血液肿瘤科

淋巴瘤过半能治愈 抓住早期淋巴瘤留下的蛛丝马迹

 9月5日22时17分,著名大V李开复发布一条 “世事无常,生命有限。原来,在癌症面前,人人平等”的微博,让淋巴瘤再一次以如此方式闯入人们的视野。早在2009年央视著名播音员罗京就应该病离开人世,青年演员李钰、香港知名实业家霍英东、香港著名作词人林振强也都曾因患上淋巴瘤而去世。淋巴瘤究竟是一种什么样的肿瘤?为何越来越多的青壮年患上该病?9月15日恰好是“世界淋巴瘤宣传日”,39健康网特意请来中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科主任吕跃教授为大家一解种种疑云。中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科吕跃

 

  发病:除头发、指甲和牙齿 人体各部位均可出现淋巴瘤

 

   据中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科主任吕跃教授介绍,淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。“人体除了头发、指甲和牙齿以外,其他部位都存在淋巴组织,像大家熟知的腋窝处,头颈部,在正常情况下,也是人体对抗疾病的天然抵御屏障,可是一旦由于某种原因导致免疫功能紊乱时,机体免疫细胞对肿瘤的监视、清除功能减弱后,在某种不良因素作用下某些淋巴细胞就会发生量变到质变,一旦发生了恶变即成为淋巴瘤。”

 

    吕跃教授表示,目前淋巴瘤位居我国常见十大恶性肿瘤的第八位,近年来发病率明显增加,部分地区达10/10万,且沿海城市的发病率是农村的2倍多。  “淋巴瘤的发病有一大特点:患者以40岁左右的中青年人居多。”专家称,从临床上来看,淋巴瘤可以说是最近10年全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一,“如今病房有些患者甚至才二三十岁。而这些年轻人一旦患上淋巴瘤,如果是侵袭性的,则更为凶险。”

 

     小心!长期“压力山大”患淋巴瘤几率倍增

 

   为什么明明起免疫作用的淋巴组织最后反而“中招”?吕跃教授表示,目前淋巴瘤的确切起因仍未清楚,但是研究表明HIV、EBV、幽门螺杆菌等感染会诱发对人体免疫系统的长期刺激,可能是某种特定类型淋巴瘤的起因;器官移植后为减少排斥反应而使用的免疫抑制剂也可能使机体自身的免疫系统发生变化;此外,过量接触射线、某些化学药品、自身免疫紊乱、遗传因素都可能与淋巴瘤有关。

 

   “在各种原因导致身体免疫功能紊乱下降的情况下,容易引起机体反复感染,病毒或细菌的不断刺激又可引起淋巴组织的增殖反应、功能障碍、调控缺失和无限增殖等异常,最终导致疾病发生。”中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科主任吕跃教授说道,心理压力过大、作息不规律、长期精神紧张、熬夜等过度劳累,都会造成人体免疫力的下降,会给病毒的入侵造成可乘之机,加之机体免疫细胞对肿瘤的监视、清除功能减弱,进而诱发淋巴瘤。当然,如果长期“压力山大”,人体机体免疫力随之低下,患任何肿瘤的几率都会增高,而不仅仅是淋巴瘤特有的。

 

不明原因的发热、淋巴结组织肿大、突然消瘦都可能是淋巴瘤的蛛丝马迹

 

“常规治疗后仍然持续发烧,也是淋巴瘤的‘信号’之一,需及时到医院确诊。”吕跃介绍说,浅表部位的淋巴结肿大是早期的主要表现,自我检查或外科触诊都能轻易的发现这些变化,尤其是耳垂下面、颈部、腋下、腹股沟等处的淋巴结肿大,必须引起重视;此外除了淋巴结肿大外,有二种常见并发症要特别注意――不明原因的发热:体温长期徘徊在38℃―39℃之间,有持续高热,也有间歇低热,少数人有周期热。消瘦:多数病人有体重减轻的表现,在短时期内减少原体重的10%以上。

 

淋巴瘤除了淋巴系统症状外,还有淋巴结外表现。” 吕跃解释说,淋巴瘤侵犯呼吸系统后可导致咳嗽、呼吸困难,消化系统受侵犯可导致腹痛、肠梗阻和消化道出等症状。而中枢神经系统受侵犯可导致头痛、视力下降等症状。但凡有以上种种症状表现的患者,专家建议专家建议必须进行认真的诊疗,血常规、生化、B超、CT等往往能发现异常。必要时还需做病理活检、骨髓穿刺、PET/CT等予以确诊。

 

七成的淋巴瘤长期生存率过五成

 

    不少患者会错误的把淋巴瘤与绝症划上等号,吕跃教授说,“淋巴瘤并非绝症,只要明确诊断加上正规治疗,淋巴瘤完全可以获得治愈,像目前占到淋巴瘤七成左右的B细胞淋巴瘤,五年生存率已经到50%以上,所以建议患者千万别想当然的放弃治疗机会,一旦确诊后,尽快在专科医生的指导下进行规范合理的治疗,那么就有可能获得更好的效果,而且还可以尽量地减少肿瘤复发的机会。”

 

据介绍,淋巴瘤的治疗方法主要有化疗、生物靶向治疗、放疗、造血干细胞移植、免疫治疗等。目前,大部分淋巴瘤患者仍然首选化疗。吕跃教授指出,随着医学的发展,生物靶向治疗已经开始造福淋巴瘤患者。化疗与单克隆抗体靶向药物联合的疗法被称为免疫化疗,大量的临床研究数据表明,一些早期B细胞淋巴瘤患者在初始治疗时,使用以化疗联合单克隆抗体利妥昔单抗类药物为代表的免疫化疗方案,50%~60%有望获得长期生存。必要时辅助放疗则能消除体内巨大肿块和化疗后的残留肿块。

 

淋巴瘤复发率高达30%

淋巴瘤患者需要留意的是,即使得到了治愈的“捷报”,仍需警惕癌细胞随时“反扑”。据报道,淋巴瘤的复发率高达30%,治疗后的头三年尤其关键。

专家建议,在治疗后患者要自查和到医院复查相结合,在家应该经常在洗澡时自我检查全身的浅表淋巴结,注意身体的异常症状,此外头1-2年内每3个月到医院复查一次,第三年起每6个月复查一次,直到5年后没有复发症状和任何不适为止。因为淋巴瘤患者本身免疫功能比较差,所以这期间还要防范第二甚至第三原发肿瘤的产生。

康复期的淋巴瘤患者还应该注意劳逸结合,合理的休息、合理的饮食。食谱的均衡,精粮与粗粮、主食与副食、肉类与素菜都达到4:6的比例是最好的。

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