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刘晓明
刘晓明 住院医师
上海交通大学医学院附属同仁医院 骨科

X线、CT、MRI在骨科中的应用简析

X线、CT、MRI(磁共振)都是骨科医生最常用的检查手段,对于疾病的诊治有非常重要的作用。但是在临床实践中,经常会有患者或者家属不明白为什么拍了X线片,还要再去拍CT,或者对医生说“我们要最好的,直接做磁共振吧”。其实,这三种检查各有所长,医生是根据不同的病情来选择不同的影像学检查的。
检查过程所需时间:MRI(约20分钟) > CT > X线
检查预约所需时间:MRI(数天)> CT >X线
检查单价:MRI > CT > X线
放射性辐射量:CT > X线。MRI没有核辐射。
1、看骨骼:粗看用X线片,细看用CT,MRI看不清。
如果要确定是否有骨折,首选X线检查:检查简便、快速、覆盖范围大、辐射量小,可迅速定位明显的骨折。若要进一步详细观察骨折端的情况,可以选择CT:能发现更加细小的或者隐匿的骨折,了解各个骨折块的具体位置,对指导下一步治疗特别是手术治疗方案有非常重要的意义。
通过X线可以看到整个脊柱的序列及生理曲度,椎体及椎间高度,椎弓、横突、棘突骨折,关节脱位等。
在临床实践中,特别是在门急诊,患者往往不能明确描述病症。由于X线检查具有方便、快捷、辐射量小、价格便宜等优点,一般会被首先应用,以保证广泛充分地筛查,防止遗漏。X线片发现问题后,需要时可以应用CT进一步检查,指导手术等治疗。
2、磁共振检查(MRI)适合于软组织的检查,包括软骨、肌肉、韧带、椎间盘、脊髓、神经及脂肪组织等等。MRI在以下疾病的诊治中意义重大:
① 颈椎、腰椎间盘突出等椎间盘疾病,需要观察椎间盘突出及硬膜囊和神经根的受压情况,要想更好观察这些软组织,需要进行MRI检查。
② 骨肿瘤、炎症性疾病及椎管内占位性疾病,需要MRI来确定病变范围和性质。
③ 椎体骨折需要根据局部组织出血情况判断是否为新鲜骨折。一般来说,新鲜骨折由于局部的出血,会在MRI T2象呈现高信号。
④ 软骨、韧带的损伤或退变性疾病:骨关节炎、韧带断裂、半月板破裂等。
总之,为明确诊断并指导治疗甚至手术,往往需要根据患者的具体病情,来选择必要的检查方法。
刘晓明医生 2020/02/17 于上海

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刘晓明
刘晓明 住院医师
上海交通大学医学院附属同仁医院 骨科
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