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李希圣
李希圣 主治医师
未收录医院 神经外科

滨州医学院附属医院神经外科科室简介

     滨州医学院附属医院神经外科成立于1977年,从开始15张床位,发展到现有三个病区,开放床位120余张(神经治疗外科一、二病区各42张,三病区普通床位30张,重症监护室12张)。医护人员100余人,其中教授2人,副教授4人,博士生3人,硕士研究生18人;滨州市神经外科学会主任委员及副主任委员单位,承担国家自然科学基金研究项目1项(50万)及省市级科研项目多项;同时我科还担负滨州医学院科研及教学等任务,为滨州医学院硕士研究生培养基地,已培养研究生数名。我科拥有先进的MRI、螺旋CT、血管造影机(DSA)、脑室镜、颅内压监护仪、脑电监护仪、进口手术显微镜、头架、电动及气动开颅钻、双极电凝器、自动调控降温毯等大型仪器设备10余套(件)。经过近几年的发展,目前已经成为黄河三角洲区医疗设施先进,技术力量雄厚,治疗手段齐全,以治疗各型颅脑损伤为重心,颅内肿瘤、脑血管疾病、其他颅脑疾病兼治,融医、教、研于一体的重点专科。未收录医院神经外科李希圣

    我科在李泽福主任的带领下,医、教、研工作向纵深发展,合理的人员梯队以及扎实稳健、团结进取的科室风格基本形成。在已有的基础上,科室逐步走向全省乃至全国。我科开展的业务项目有:

一、颅内肿瘤:

     颅内肿瘤的显微手术治疗是我省较早开展的单位,手术技术成熟,手术并发症少,除了常规显微手术外,还包括如下特色手术:

     1) 脑胶质瘤和脑转移瘤:

      我科开展脑胶质瘤和脑转移瘤的综合治疗,先采用手术显微手术在保留神经功能的情况下,尽可能多地切除肿瘤,术后采用经静脉或介入技术动脉超选择化疗并结合放疗为特色的综合治疗,并发症少,生活质量高,有效地提高生存期。

    2)脑膜瘤:

     采用显微外科技术能熟练地切除不同部位和大小的肿瘤,手术并发症少,肿瘤复发率低。脑膜瘤术前予以颗粒栓塞供瘤血管,极大地减少术中出血,增加手术的全切率和安全性。颅底脑膜瘤是一种手术切除难度较高的肿瘤。我科有颅底解剖实验室的坚实基础,可为各种复杂的颅底脑膜瘤进行术前预演手术,个体化提供手术入路,增加患者手术全切除率和安全性。

     3)垂体腺瘤:

      我科较早就开展了经单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺瘤的微创手术或经鼻内窥镜下垂体瘤切除术,该手术创伤小,术后恢复快。巨大复杂地垂体瘤常规经开颅手术,效果较好。

     4)听神经瘤:

     采用显微外科技术能熟练地切除不同大小的肿瘤,面神经解剖保存率高,术后并发症少。

二、脑血管病

      1)脑动脉瘤:

      动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者致死率和致残率高,是一类治疗技术要求较高的疾病。我科曾派多人到北京、上海等学习动脉瘤的治疗,并与他们建立友好合作。如今可以完成大部分颅内动脉瘤的手术治疗,结合神经内窥镜的运用提高了动脉瘤手术成功率;颅内动脉瘤栓塞的介入技术微创、有效,可成熟地运用多微导管、球囊辅助和支架辅助技术栓塞颅内动脉瘤。我科具备了颅内动脉瘤手术和介入治疗的双重技术,为患者动脉瘤的治疗提供更适合的治疗方法。

     2)缺血性脑血管病

     (1)颈动脉狭窄

     对于症状性颈动脉狭窄患者或颈动脉狭窄≥70%患者,国内外已证明手术干预有效,单纯药物治疗效果欠佳。可进行颈动脉内膜剥脱手术或颈动脉狭窄支架成型术。

     a. 颈动脉狭窄内膜剥脱术

     我科与神经内科紧密合作积极开展颈动脉狭窄内膜剥脱手术,该手术我科开展较早,手术适应征掌握严格。手术在TCD和彩色超声的辅助下,选择性运用分流技术或补片技术,手术并发症少,术后再狭窄率低。

     b.颈动脉狭窄支架术

    自膨支架和保护装置的运用较大地提高该手术的安全性。颈动脉狭窄支架手术只在局麻下进行,微创,住院时间短,效果等同内膜剥脱手术。

    (2)颅内血管狭窄

    颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的高发因素,特别是亚洲人。国外已有大宗实验证实药物治疗对颅内动脉高度狭窄患者治疗效果欠佳,需要外科或介入治疗的干预来提高疗效。我科可行颅内较复杂的支架置入手术,如:大脑中动脉狭窄,基底动脉狭窄支架手术。

    (3)脑血管搭桥手术

    脑血管搭桥手术是显微手术中最为精细的手术。手术者通常需经过艰苦的训练,才能完成该项技术。我科有多人在国内外受过严格训练,能很好地完成该项手术。对于缺血性脑血管病如:颈动脉闭塞,颅内动脉狭窄或闭塞无法介入治疗,烟雾病等患者,药物治疗效果欠佳,经缺血评价后,可行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗治疗,术后随访效果好。我院CT和MR室有先进的脑血流评价技术,为手术适应症提供准确的选择。

     (4)烟雾病

     主要采用颞浅动脉贴敷术和搭桥手术。随着技术的发展,我们可以对于年龄较少的患儿同时进行搭桥和贴敷手术,解决短期脑缺血和长期脑缺血的问题。对于出血性烟雾病,予以搭桥手术可以减少烟雾血管的生成,预防再次脑出血。

     三、脑血管病介入治疗

     20世纪80年代以来,神经介入治疗的发展使一些原本不能治疗的或者难治性疾病变得可以治疗或容易治疗;作为一种微创治疗手段,神经介入治疗使脑血管病的治疗模式发生了巨大变化,神经介入血管内治疗已成为主要的治疗方法。我科成立了脑血管病介入治疗专业小组后,脑血管病的介入治疗得到良好的发展。我科可开展的介入治疗项目:

     1)、缺血性脑血管病(ICVD))的介入治疗,包括:急性脑梗死的动脉内溶栓治疗;颈动脉狭窄支架术;椎动脉狭窄支架术;锁骨下动脉狭窄支架术; 颅内动脉狭窄的经皮腔内血管成形术。

     2)、颅内动脉瘤的栓塞治疗,包括:可脱弹簧圈的可控性栓塞技术;球囊辅助栓塞技术;支架辅助的栓塞技术。

     3)、脑动静脉畸形(AVM)的介入治疗:行NBCA胶栓塞;Onyx栓塞(最新的栓塞材料,具有很高的操作安全性)。

    4)、颈动脉海绵窦瘘(CCF)的介入治疗:可脱球囊栓塞(经济,效果好);微弹簧圈栓塞;Onyx栓塞。

   5)、硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的栓塞治疗:Onyx栓塞(目前最好的方法)

   6)、脑静脉系统血栓(CVT)的介入治疗:静脉窦内接触性溶栓;静脉窦内支架置入血管成型治疗。

    四、脊柱脊髓手术:

    手术的种类:1)脊柱退形性变:颈、胸、腰段;2)椎间盘突出症:颈、胸、腰段;3)椎管内占位:脊髓髓外肿瘤、髓内肿瘤;4)脊髓血管畸形:硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘和髓内海绵状血管瘤。5)脊髓空洞症;6)先天性疾病:脊柱裂、脊髓栓系综合征。

    五、小儿神经外科

    新生儿、小儿等常见的脑积水,脊髓栓系,脊膜膨出,先天性脊柱裂的治疗有丰富的经验。

    六、功能神经外科手术:

    1)疼痛治疗:主要采用显微外科手术技术针对三叉神经痛、舌咽神经痛等进行外科手术治疗。

    2)面肌痉挛:本病主要是由面神经根受到异位的血管压迫所致,少数患者可由肿瘤或动脉瘤压迫所致。我科开展了电生理监测下采用显微手术行面神经血管减压术,手术效果更好,手术成功率高。

    七、神经内窥镜技术

    应用内窥镜清除高血压脑出血血肿清除术,并取得良好效果。还采用内窥镜行三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水,脑垂体瘤和颅内囊肿手术,辅助显微神经外科手术等治疗。

    八、神经干细胞移植治疗

    现已开展的间充质干细胞培养治疗神经功能缺失性疾病,已取得了可靠的参与临床疗效

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