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张立溪 三甲
张立溪 主任医师
南医三院 胸心外科

声音嘶哑超两周排查食管癌

受访专家/南方医科大学第三附属医院胸外科主任 张立溪

  文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 谢凤姣

  每个人一生中都可能发生过声音嘶哑的现象,由于症状轻微不被人们重视,许多人往往选择喝点凉茶或吃点消炎药。其实,声音嘶哑并非我们想象的那么简单,如果经过两周的常规治疗,症状没改善反而呈进行性加重,并且有吞咽困难和异物感,应该及时就医,查找原因,排除食管癌的可能。南方医科大学第三附属医院胸心外科张立溪

  声音嘶哑两周不好转,需重视

  彭先生今年48岁,平素爱喝功夫茶和滚烫的粥。上个月突然出现声音嘶哑的症状,原以为可能是感冒了,吃了些消炎药和感冒药,可发声不仅没有改善,反而越来越重。在南方医科大学第三附属医院检查后,医生诊断他为食管癌,并确定为食管癌所导致声音嘶哑,及时为其施行了根治手术。

  南方医科大学第三附属医院胸外科主任张立溪介绍,声音嘶哑是声带麻痹的结果,引起原因除了感冒受凉或声带疾病等以外,有些是由于支配声带活动的喉返神经受到损害或压迫所致。比如,食管、肺部和纵膈等处的肿瘤有时会侵犯、压迫喉返神经,引起声带麻痹,从而出现声音嘶哑。对于咽喉部一般炎症所引起的声音嘶哑,大多能在两周内基本改善或恢复,若为肿瘤所致的声音嘶哑却不然。

  哽咽感、异物感都是早期症状

  张立溪提醒,绝大多数食管癌病人就诊时的主要症状是吞咽困难,而食管癌病人以声音嘶哑为首发症状的极其少见,故常被忽视,也易被误诊,从而延误治疗。

  因此,如果出现声音嘶哑,经过两周的常规治疗没有改善,反而呈进行性加重,并且有吞咽困难和异物感,或吞咽时出现胸背部疼痛等症状时,必须警惕,应及时到正规医院做进一步的诊治,以排除是否为食管癌综合淋巴结转移,使喉返神经受累所致。

  张立溪还提醒,别忽视食管癌的早期症状。他指出,食管癌早期尽管病变隐匿,症状轻微,但若能仔细观察也不难发现。常见的食管癌早期症状有以下五大类:

  哽咽感:进食时出现哽咽感或停滞感,常与食物有关,症状可自行消失,隔一段时间再次出现,呈进行性加重。

  胸骨后痛:食物被咽下时出现疼痛,病人能准确说出胸骨后痛的具体部位,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样。

  异物感:吞咽不适或食管内异物感,似有食物黏附在食管壁上,咽不下,吐不出,反复出现,逐渐加重。

  咽部干燥、紧缩感:病人感觉咽喉部发紧、干燥,有时伴有轻微的疼痛。

  剑突下或上腹部痛:可为烧灼样刺痛。 食管癌是生活方式病,可预防

  食管癌一直是我国最主要的消化道肿瘤之一,一般高发于40岁以上者,男性高于女性。“食管癌其实是一种生活方式病。”张立溪说,研究表明,食管癌的发生与患者的生活饮食习惯等因素有密切的关系,患者一般都有长期吸烟、喝酒、喜食烫食、腌制食品摄入过多、食用发霉食物、膳食营养缺乏、微量元素缺乏等特点。而食管癌在我国也有着明显的地理聚集现象,在广大农村地区并不少见,广东的粤东、粤西农村发病率较高。

  因此,要想远离食管癌,首先得从生活细节做起。如不可进食过烫的食物;戒烟限酒;吃肉不可过多,因肉中脂肪含量高,可以多吃鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求;咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐,应少吃;发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉毒素,不可吃;熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油,应少吃;饮食应均衡,且不可贪图便宜而购买不新鲜蔬菜和水果吃。

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