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就诊指南

一直害怕去医院拍片,辐射很可怕吗?所有检查的真相都在这!

发表者:吕玉波 3754人已读

    2016-09-20   健康时报原创                                好大夫工作室医学影像科吕玉波

本文专家

北京清华长庚医院放射科主任 郑卓肇

中日医院放射诊断科主任 王武

你是不是每次进医院拍片时也会有这样的疑问,这辐射大么,会不会伤害我的身体?究竟哪些检查有辐射?哪些没辐射?今天一一为您揭晓。

医疗辐射对人体安全吗?

答案是风险极低。

医学上一般采用毫希沃特(mSv)来衡量辐射危害性,只有遭受100mSv以上的辐射量,人体患癌的概率才会明显增加。

一张表告诉你一次医疗检查带来的辐射量


常见的4种检查辐射情况

1B超

辐射:无

用途:多用于孕期产检,查看胎儿状况。

B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到不同的组织,特别是组织界面时会产生反射波,超声探头一面发出超声,一面接受反射波,并通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况。“超声科”的检查项目是没有辐射风险的,所以做多少次超声检查,都不用担心辐射的问题。

2 x光摄影(平片)

辐射:有,相当于坐飞机飞行2万公里

一次X光检查,相当于坐飞机飞行2万公里。再以吸烟者为例,如果每天1包烟,每年受到的辐射剂量约为35mSv,远大于大多数的医疗辐射剂量。

用途:X光胸片可粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。

X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。比如,大腿的骨头是圆的,可是片子上是平的,但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。

就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠,相互隐藏,有时还需要拍侧位的X光片。

3 磁共振成像(MRI)

辐射:无

起先叫“核磁共振”,但一听到“核”,老百姓就觉得有核辐射,其实它不使用x射线,因此没有辐射,完全不用担心辐射的问题。为了避免误会,人家现在已经改名叫“磁共振检查(MRI) ”啦。

用途:椎间盘疾病(颈椎病、腰椎间盘突出等),需观察椎间盘与相应的神经根,而想要最好地观察这些软组织,最优选择自然是MRI。同理,对于关节、肌肉、脂肪组织的检查,MRI亦为首选。

磁共振成像(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子,在不同组织中含量差别较大,但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。

简单说就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。所以,核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

4 CT

辐射:有,较高。

相对普通X线摄片很低的辐射量,CT检查的辐射量可能要高出10倍、30倍,甚至是上百倍,这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关,尤其是心脏CT的辐射量相对较高。大家也不必太紧张,目前CT检查的辐射量都在安全范围内,而且CT设备中的X线管就像日常用的灯管,有不同的瓦数,还可调亮度,因此辐射量不是恒定的,是可以调节的。

用途:当遇到各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光摄影,检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT观察细节,甚至磁共振成像观察隐匿损伤或软组织损伤。

CT的检查原理是X光会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看,其优点是可以分层看,而且经计算后可以显示出更多的组织信息。

不同病情,

X光片、CT、核磁、B超,怎么选

就诊时,医生常会开各种各样的影像学检查单:超声、CT、核磁……不少患者对此很不解,还会质疑医生有时故意开高价检查单。其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的。

1
外伤骨头——粗看X光片、细看CT

核磁看不清各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,X光片的检查结果快速易得,一般是最先选择。如果要进一步更细观察,可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清,其效果不及X射线为基础的X光片与CT。

2
颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选。

3
胸部——大致了解看X光片,细致分析选CT

看肺不要选核磁X光胸片,可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

相比X线,胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。

高分辨CT又进一步增加了对肺部观察的分辨率,对于某些疾病(如肺间质疾病)意义重大,但是CT检查的辐射剂量明显高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断,应用非常有限。

4
腹部盆腔——选B超

除肠道外,一般超声都能查胆囊等腹腔器官受呼吸影响较大,进而影响到CT、核磁成像,而超声不会因此受影响。

同时,超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高,在有经验的超声医生检查下,准确率不亚于CT、核磁。

但是超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。

5
心脏——排除冠心病用CT,看心功能用超声

如果是常规的心脏结构与功能检查,心脏彩超所提供的信息已经较为充分,又简单易行。

用CT检查冠状动脉,若未发现狭窄,即可排除冠心病,冠脉CT检查辐射量较大,不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射,但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁是评价心脏结构和功能的“金标准”。当发生心肌梗死时,心脏核磁能准确显示心脏房室腔大小、室壁厚度。

总之,在做有辐射的相关检查时,医生都是权衡利弊之后做出的最佳选择方案。大家也不必太过太担心了。


来源:微信公众号【健康时报】(jksb2013)

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2017-12-08 17:04

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