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刘玉岗 三甲
刘玉岗 主治医师
烟台毓璜顶医院 心血管内科

查出来房颤,我要不要做射频消融?

烟台毓璜顶医院心血管内科刘玉岗

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查出来房颤 

我要不要做射频消融?





哪些房颤适合射频手术?




我国房颤总体患病率0.77%,是很常见的心血管疾病。通过大量手术实践我们发现,仅有不到一半的患者适合射频消融手术。通过一系列的指标可以判断手术的预期效果,我们最容易获得的判断指标有两个,一个是房颤病史,另一个是左心房大小。

房颤大致分为阵发性房颤和持续性房颤,医学上界定房颤持续发作超过7天就称作是持续性房颤,代表了房颤病情的进展。国际上一致认为阵发性房颤手术效果明显好于持续性房颤,这可能跟房颤早期病灶局限,发病机制比较明确有关。左心房大小可以通过心脏超声检查来确定。拿到心脏超声结果,里面指标“LA”是Left atrial的缩写,即是左心房大小。一般LA小于40mm手术效果较好,大于50mm手术效果不好。

有意思的是,是否适合做房颤手术,跟高龄、血压、血糖关系不大。简单的说,左心房小于40mm的阵发性房颤是最适合手术的。

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医生

房颤手术成功率怎样?




不管问与不问,我相信每个患者都会抱有这个疑问。我是多么希望告诉你成功率100%,但是医学是一个如此严谨的学科,包治包好的广告本就不该在医学中出现。据我所知,世界各地报道的房颤成功率在30%-95%之间,但对于患者而言,要么成功要么不成功。之所以医生会选择为患者手术,是因为达到了手术的指征,有手术的必要。我们需要做的,是怀着战胜房颤共同的初衷,一起努力。明天充满了希望和不确定性才更加有魅力,不是吗?

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房颤手术费用是多少?




房颤射频消融手术总费用大约7-8万。所以房颤是个很费钱的手术。各个地区医保报销比例不一样,具体请咨询当地医保部门。

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医生

我的房颤手术必须做吗?




不是的。

我们常说,除了生死都是小事。房颤本身不会直接导致死亡,短期内主要是心慌不舒服,甚至有些人适应了忽快忽慢的心跳没有了感觉。长期看,房颤导致心脏逐渐增大,容易出现心衰,但这个过程一般很长。所以,房颤射频消融手术不是一个救命的手术,而是一个提高生活质量,延长寿命的手术。建议根据实际情况权衡选择。

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医生

房颤手术会不会损害心脏?




微创手术的好处就是伤口可以小到最终看不见。射频消融手术的原理是烫坏掉病灶心房肌,使其变为无功能的瘢痕组织。这部分心房肌基本不参与心脏收缩,所以手术不影响心脏泵血功能。手术过程没有切除心脏任何结构,心脏内部也不会动一刀,恢复期过后心脏功能会有一定程度的提高,部分心房可能会缩小。


总结一下,确诊了房颤,首先需要判断是否有手术的条件。假若还是早期阵发性房颤,心房也不大,假若经济情况允许,假若医保政策也不错,那是最适合手术的。如果没有手术条件,比如左心房很大的持续性房颤,或者有风湿性心脏病、冠心病肺心病等心脏疾病的房颤,药物治疗也是可选择的方法。有关房颤的药物治疗,我会在另一篇文章分析,欢迎关注。




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刘玉岗
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