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李一明 三甲
李一明 副主任医师
上海长征医院 神经外科

牙痛需仔细鉴别

俗话说“牙疼不是病,疼起来要了命”,牙疼即牙痛,是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病能引起牙痛,常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。牙疼,不敢张嘴,不敢吃东西!怎么办?拔牙!于是一声令下,一颗可怜的牙就被拔掉了!可拔完了之后,还是疼啊。

大家需要知道的是,可以诱发牙疼的疾病还有三叉神经痛、颌骨骨髓炎、干槽症、智齿冠周炎、急性化脓性上颌窦炎、颌骨恶性肿瘤、牙龈恶性肿瘤、颌骨含牙囊肿、上呼吸道感染、心脏病、白血病、癔病、神经衰弱等,以及高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。所以牙疼并不一定都是牙齿疾病引发的,像患了心脏病也一样会有牙疼的表现。心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区,也可放射到下颌骨或牙齿那里,大脑有时会产生错误的信号,以为是牙疼了。牙疼的患者可以对照自身的情况仔细分析一下,除了感觉“牙疼”外,还有没有其它症状,比如说胸闷、呼吸困难等心脏病的症状,尽早去医院就诊。上海长征医院神经外科李一明

三叉神经痛也常常被误认为是牙疼。三叉神经痛又被叫做“天下第一痛”,顾名思义疼起来是真要命,患者常觉得面部有被锥子扎、刀割一样的疼。不少患者认定自己就是牙疼了,于是吃了一堆牙疼药,可都不见效,最后才发现原来是三叉神经痛在捣鬼。

牙疼与三叉神经痛的鉴别:三叉神经三个分支分布在额部、上颌部、下颌部的皮肤以及上下牙龈。三叉神经痛主要是三叉神经颅内段受血管压迫引起的,多为单侧疼痛,两侧都疼的比较少见但也有。三叉神经痛常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼,及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于治疗非常重要,可以根据以下几方面简单鉴别:

1、止痛效果——如果服用普通止痛药后,牙疼不见好转,则可排除是牙齿炎症性的疼痛,而是神经疼痛。2、局部表现——牙齿上可发现龋洞、牙周炎等相关炎症引起牙疼为持续性发作,受冷热刺激会病情加重。牙齿无上述表现却依然疼痛难当,则有可能是三叉神经痛引起。3、疼痛性质——牙齿炎症引起的疼痛一般会表现出持续性的疼痛,而三叉神经痛的痛是一阵一阵的,不是持续性的。在发作时时常无先兆,而是突然闪电样犹如刀割、烧灼、针刺、电击般的疼痛,剧烈难忍,通常持续几秒钟,每天发作几次,让人难以忍受。有时可找到“扳机点”,即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作,但发作刚过去,再刺激“扳机点”则不引起发作。根据上述几点,如果怀疑是三叉神经痛,最好先不要拨掉自己的牙齿,请尽早到神经外科就诊。

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李一明
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