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刘杨青 三甲
刘杨青 主治医师
郑州大学第三附属医院 生殖医学中心

卵子冷冻知多少?

2015年7月,影视演员徐静蕾举行记者会面,率先开口谈论卵子冷冻话题,她认为,冷冻卵子,就像找到了“世界上唯一的后悔药”。那么,究竟我们该如何看待卵子冷冻这项技术呢?今天,我们就来一起了解这四海八荒里卵子冷冻技术的三生三世。郑州大学第三附属医院生殖医学中心刘杨青

⊙1978年世界第一例试管婴儿诞生。

⊙1986年世界第一例程序化卵子冷冻获得成功。

⊙1999年世界第一例玻璃化卵子冷冻获得成功。

⊙1988年中国第一例试管婴儿诞生。

⊙2004年中国首例卵子冷冻试管婴儿诞生。

⊙2017年中国辅助生殖技术繁荣发展。

在生殖医学的这段征程中,开拓者砥砺前行,后继者乘风破浪。

就医学领域而言,生殖医学起步较晚但发展迅猛;就辅助生殖技术领域而言,冷冻卵子技术应用受限但无可替代。

从慢速程序化冷冻到快速玻璃化冷冻,卵子冷冻技术已经走过了30余年。然而,目前就国内的现状来说,考虑到法律的制约及子代的长期安全性,卵子冷冻多数情况仍然是一种别无选择下的无奈之举。

卵子冷冻技术适应于哪种情况?

一、进行辅助生殖治疗的女性,在取卵当日男方因为各种原因无法获得可利用的精子,怎么办?此时别无选择,只能先将卵子冷冻保存,待男方获得精子时再行卵子复苏,从而进行体外授精。

二、因恶性肿瘤等疾病,需要行手术、放疗化疗等可能影响卵巢功能的治疗的女性,想要保存自己的生育力,怎么办?此时,可在疾病早期或者接受治疗之前将卵子取出冷冻保存,以储备其生育力。

三、目前因工作或个人原因不想生育的年轻女性,不想错过黄金生育年龄,怎么办?此时,卵子冷冻则会成为她们“世界上唯一的后悔药”。需要注意的是,目前这种情况在国内不被法律支持。

卵子冷冻技术的现状如何?

一、有研究显示卵子玻璃化冷冻之后,复苏率为 90%~97%,受精率为71%~79%,种植率为17%~41%,单次移植临床妊娠率为36%~6l%,单个复苏卵子临床妊娠率为4.5%~12%。与新鲜卵子相比,其在受精率、种植率、和单次移植妊娠率上没有明显差别。

二、有研究通过荧光原位杂交技术对胚胎进行染色体分析,发现卵子冷冻复苏后与新鲜卵子形成的胚胎在染色体畸形率方面无显著差异。

三、卵子的冷冻过程会对其纺锤体、染色体结构、透明带等造成不利影响,从而影响其发育潜能。此外,卵子的质量、冷冻保护剂浓度、复苏速率、麦管选择等因素对卵子冷冻的成功率均有不同程度的影响。

卵子冷冻技术有何弊端?

一、卵母细胞是人体内最大的细胞,其表面积/体积比较小,冷冻相对而言较为困难,复苏率无法达到百分之百,尤其是质量较差的卵子复苏率较低。

二、成熟卵母细胞冻融过程将引起皮质颗粒提前释放,损伤微管微丝从而导致纺锤体的聚合异常,进一步则会引起减数发分裂异常,从而导致非整倍体的发生,因此冻融卵母细胞受精后发育潜能较低。

三、卵子冷冻的作用不应被过高估计,因为妊娠的成功与否不仅取决于卵子冷冻复苏后形成的胚胎质量如何,还取决于怀孕时的年龄,身体状态等因素。另外,冷冻过程中的试剂成分是否对子代的安全性有所影响还缺乏长期的随访数据。

总而言之,是否需要进行卵子冷冻最好听从专业的生殖医学专家的意见,不要盲目乐观地跟从,也不要杞人忧天地拒绝。不要有恃无恐把它作为“世界唯一的后悔药”,而是要审时度势,抓住这“最后一根救命稻草”。

本文系刘杨青医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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刘杨青
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